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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Objectif:

La lombalgie chronique est très courante et souvent traitée par des injections de stéroïdes périduraux (ESI). Les aiguillages vers des ESI ayant augmenté rapidement à l'hôpital de notre Administration des anciens combattants, nous craignions qu'ils ne supplantent des soins plus complets. L'objectif était de déterminer comment les modèles de référence et les soins multidisciplinaires pourraient changer avec la mise en œuvre de lignes directrices fondées sur des preuves.

Méthodes:

Dans cette étude d'observation rétrospective, des lignes directrices multidisciplinaires fondées sur des preuves ont été mises en œuvre en 2014 (EAGER: Esi Appropriateness GuidElines pRotocol) dans le cadre du processus de commande d'un ESI. Une analyse des séries chronologiques a été réalisée pour évaluer le principal résultat du modèle de référence de surspécialité, c'est-à-dire le nombre de patients recevant des références vers des services auxiliaires qui pourraient servir à fournir une approche plus globale de leurs maux de dos. Les résultats secondaires comprenaient des changements au niveau du patient (c.-à-d. Indice de masse corporelle, nombre d'injections, utilisation d'opioïdes), qui ont été comparés avant et après la mise en œuvre du protocole.

Résultats:

En comparant les périodes de protocole préimplémentation et postimplémentation, les références en médecine physique / réadaptation ont augmenté de 11,7% (p = 0,003) par an et la santé intégrative a augmenté de 2,1% (p <0,001) par an parmi les 2294 patients individuels qui ont reçu des ESI par le service de radiologie neuro-interventionnelle. Sur 100 patients sélectionnés au hasard pour une analyse au niveau du patient, l'indice de masse corporelle médian a diminué de 31,57 à 30,22 (p = <0,001) et le nombre moyen d'injections a diminué de 1,76 à 0,73 (p <0,001). Le pourcentage de patients utilisant des analgésiques opioïdes oraux est passé de 72% à 49% (p = <0,001).

Conclusion:

La mise en œuvre de lignes directrices fondées sur des données probantes pour la référence ESI aide à guider les patients dans un parcours de soins plus complet pour les lombalgies chroniques et est corrélée avec des changements au niveau du patient tels qu'une diminution de l'indice de masse corporelle et une diminution de la consommation d'opioïdes.

Mots clés:

lombalgie chronique; injections de stéroïdes périduraux; médecine factuelle.

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