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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

Le Nigéria rural a l'un des plus gros fardeaux de la lombalgie, mais il n'y a pas d'interventions efficaces fondées sur des preuves pour la gérer dans cette population. Cet article présente l'application de l'approche de cartographie d'intervention (MI) dans le développement d'une intervention complexe de changement de comportement – le programme Good Back, visant à réduire l'incapacité non spécifique de la lombalgie chronique (Lombalgie) dans les régions rurales du Nigeria.

Méthodes:

Les quatre premières étapes de la messagerie instantanée ont été appliquées. Un examen critique de la littérature, 2 études qualitatives et une étude transversale basée sur la population dans les zones rurales du Nigéria ont permis d'identifier deux objectifs clés du programme afin de réduire l'incapacité de la lombalgie dans cette population: réduire l'impact des perceptions de la maladie, les croyances d'évitement de la peur, catastrophisme, anxiété et dépression en ciblant les perceptions de maladie inadaptées à propos de la lombalgie; et faciliter l'adoption d'exercices et une bonne posture pour limiter le handicap. Une revue systématique et ces études ont identifié les déterminants personnels et environnementaux des objectifs de performance, y compris la littératie en matière de santé, la connaissance de soi, l'auto-efficacité, les préférences personnelles, les compétences des professionnels de la santé, la structure des établissements de santé et le soutien familial / communautaire. La théorie, les techniques et les stratégies de modification des déterminants personnels et environnementaux ont également été identifiées à partir de ces études. Des composants et du matériel d'intervention ont ensuite été produits pour une application pratique. L'intervention initiale développée a été décrite.

Résultats:

La faisabilité et l'acceptabilité du programme développé ont ensuite été testées à l'aide d'une petite étude contrôlée non randomisée pragmatique intégrant des entretiens qualitatifs de retour de sortie dans un centre de soins de santé primaires rural nigérian. Le programme semblait réalisable et acceptable lorsqu'il était dispensé par un physiothérapeute hautement qualifié. Il y avait des résultats cliniques prometteurs en termes d'incapacité, d'intensité de la douleur, de perception de la maladie, de croyances d'évitement de la peur et d'utilisation de médicaments contre la douleur. Les suggestions d'amélioration du programme comprenaient des séances plus courtes mais continues, une démonstration vidéo des exercices / une bonne posture, des salles d'exercice / de démonstration spacieuses et une légitimation communautaire de l'exercice comme traitement des maux de dos. Les modifications ultérieures du contenu et de la prestation du programme ont ensuite été décrites. La modification théorique comprenait l'ajout d'aspects de la théorie cognitive sociale au modèle d'autorégulation de Leventhal des cognitions de la maladie.

Conclusions:

La GI semble être un cadre approprié pour concevoir des interventions complexes de changement de comportement dans les régions rurales du Nigéria. La nécessité de tester davantage l'intervention a été soulignée.

Mots clés:

Intervention de changement de comportement; Lombalgie chronique; Interventions complexes; Afrique rurale; Programme d'autogestion; Le programme Good Back, cartographie des interventions.

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