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La spondylarthrite axiale (axSpA) est souvent diagnostiquée tardivement en raison de la nature non spécifique de son principal symptôme (lombalgie chronique (CBP)) et de la rareté des marqueurs diagnostiques, en particulier dans les régions à faible prévalence de HLA-B27, telles que le Moyen -Est. Nous avons testé la performance des anticorps IgG4 et IgA anti-CD74 en tant que marqueur de diagnostic précoce pour axSpA, par rapport à la performance de HLA-B27, au Liban. Des sérums de patients axSpA diagnostiqués par le rhumatologue et remplissant également le volet d'imagerie des critères ASAS (patients) et des donneurs de sang (BD) (témoins) ont été analysés pour HLA-B27, IgG4 et IgA anti-CD74, aveuglés par les caractéristiques cliniques. Des courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur ont été construites pour identifier un point de coupure optimal pour les anticorps anti-CD74. Les propriétés diagnostiques ont été calculées (sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positives et positives (PPV, NPV), ratios de vraisemblance) pour chaque marqueur. Quarante-neuf patients axSpA et 102 BD ont été inclus dans l'analyse finale. L'IgA anti-CD74 était faiblement corrélée avec axSpA (Area Under the Curve (AUC) 0,657), tandis que l'IgG4 anti-CD74 avait une bonne valeur discriminante (AUC 0,837). Respectivement, pour HLA-B27, IgG4 anti-CD74 et la combinaison des deux, nous avons trouvé une sensibilité de 33-92-33%, une spécificité de 96-79-98%, PPV 80-68-89%, NPV 75- 95-75% et LR + 8,2-4,4-16,5. Les IgG4 anti-CD 74 étaient positifs chez 88% des patients avec axSpA HLA-B27 négatifs et étaient corrélés avec BASDAI. Dans cette première étude dans une population à faible prévalence de HLA-B27, les anticorps anti-CD74 IgG4 combinés avec HLA-B27 ont montré une valeur diagnostique plus élevée que HLA-B27 seul pour axSpA précoce. Les IgG4 anti-CD74 doivent être envisagées pour une évaluation plus approfondie en tant que marqueur de diagnostic axSpA précoce dans de futures recherches spécialisées, en particulier chez les patients atteints de CBP.

Mots clés:

HLA-B27; des anticorps anti-CD74; autoanticorps; auto-immunité; diagnostic; spondylarthrite.

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