Avis-Douleur Sciatique

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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

La sciatique est le terme utilisé pour décrire les maux de dos qui irradient le long de la jambe et sont un symptôme en soi plutôt qu'un diagnostic spécifique. La douleur du nerf sciatique peut être causée par un certain nombre de facteurs, bien qu’un «disque glissé» soit l’un des plus courants. Ici, nous décrivons les causes et le traitement de la douleur sciatique.

Symptômes de la sciatique

  • La douleur sciatique commence généralement, mais pas toujours, par une douleur lombaire aiguë irradiant vers les fesses, l'arrière de la cuisse et vers le bas dans les jambes.
  • Elle peut être tranchante ou aiguë et s'accompagner de picotements, de picotements et d'aiguilles, ou d'engourdissements.
  • La douleur sciatique est souvent déclenchée par un mouvement mineur comme se pencher pour ramasser quelque chose.
  • Les symptômes sont souvent aggravés par la position assise, la toux ou les éternuements.
  • La douleur peut souvent être soulagée en s'allongeant d'un côté.
  • Il peut y avoir une sensibilité et un spasme musculaire dans le bas du dos avec des points de déclenchement et une sensibilité dans les muscles de la fesse.

Tests d'évaluation de la sciatique

Test d'élévation de la jambe droite

Le test d'élévation de la jambe droite est utilisé pour aider à diagnostiquer la douleur sciatique. Le thérapeute lève la jambe en gardant le genou droit. Le thérapeute déplace la cheville dans une position dorsiflexée qui allonge le nerf. S'il n'y a pas de symptômes neuronaux (picotements, douleur lancinante ou sensation de tension et de restriction à l'arrière de la jambe), le thérapeute peut demander au patient de lever la tête pour augmenter encore l'étirement.

Test d'affaissement

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Le test d'affaissement étire le nerf sciatique. En position assise, le patient étend une jambe en redressant le genou pour étirer le nerf sciatique. L'étirement est ensuite augmenté en repliant le menton vers le bas. Les deux côtés sont faits pour comparaison.

Imagerie

Si l'on pense que la cause de votre sciatique est rachidienne – c'est-à-dire qu'elle vient du bas du dos sous la forme d'un prolapsus discal, d'une dégénérescence, d'une sténose, etc. IRM.


Causes de la sciatique

Le terme médical pour la sciatique est la compression aiguë de la racine nerveuse ou la radiculopathie qui est une pression sur le nerf sciatique entraînant des symptômes d'engourdissement, de fourmillements et de douleur. La cause de la pression peut être un disque glissé, également connu sous le nom de hernie discale ou prolabée, une dégénérescence discale qui est une usure ou une tension musculaire par exemple due au syndrome du piriforme. Rarement quelque chose de moins commun comme une tumeur, des excroissances osseuses appelées sténose ou des infections de la colonne vertébrale peuvent provoquer des symptômes de sciatique.

Hernie discale

Une hernie discale prolabée ou un disque glissé comme on l'appelle parfois n'est pas simplement un disque qui a glissé hors de sa place. Les disques intervertébraux séparent les os de la colonne vertébrale (ou des vertèbres) et leur fonction est d'agir comme des amortisseurs pour la colonne vertébrale et de permettre le mouvement.

Ils permettent tout à fait volontiers les mouvements vers l'avant et vers l'arrière, les mouvements latéraux et la torsion. Cependant, une combinaison des deux peut exercer une pression excessive sur la colonne vertébrale et endommager les disques. Par exemple, soulever un objet lourd puis le tordre.

Les disques intervertébraux sont remplis d'une substance gélatineuse au milieu appelée nucleus pulposus et lorsqu'un disque prolonge ce centre en forme de gelée se presse et exerce une pression sur la moelle épinière, comprimant les voies nerveuses et provoquant de la douleur.

Selon l'endroit où le nerf sciatique est pincé, il déterminera où irradie la douleur. Le disque L5-S1 à la base même de la colonne vertébrale est le disque le plus souvent endommagé.

En savoir plus sur un disque glissé

Syndrome du piriforme

Le piriforme est un muscle situé au fond des fesses. Le nerf sciatique est très proche de ce muscle et la tension dans le muscle peut provoquer une compression du nerf sciatique entraînant une douleur fessière qui irradie et le long de la jambe.

Il est parfois difficile de faire la distinction entre la douleur sciatique causée par un problème de disque ou le syndrome du piriforme. Généralement, avec le syndrome du piriforme, il n'y aura pas de douleur au bas du dos et il y a généralement un point de blessure moins bien défini.

En savoir plus sur le syndrome du piriforme


Traitement de la sciatique et physiothérapie

Les options de traitement dépendent vraiment de la cause de la blessure et de l'étendue des symptômes. Le soulagement de la douleur est la première priorité. Les cas graves qui sont généralement causés par un disque prolabé ou glissé nécessitent souvent une intervention chirurgicale, bien qu'un traitement conservateur soit généralement essayé en premier.

Le repos est important, au lit si nécessaire dans une position confortable. Un médecin peut prescrire des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'ibuprofène, mais pas si le patient souffre d'asthme.

L'application d'une thérapie par la chaleur ou d'un bain chaud peut aider à soulager les spasmes musculaires, bien que le froid soit la priorité si la douleur est aiguë ou si une inflammation est présente. L'utilisation d'un dispositif de retenue de la chaleur ou d'une attelle dorsale peut fournir un soutien dans les premiers stades.

Consultez un spécialiste des blessures sportives ou un médecin qui peut vous conseiller de commencer les exercices d'extension dès que la douleur le permet. Une traction ou un étirement de la colonne vertébrale peut être indiqué et l'utilisation d'une table d'inversion peut aider à soulager les symptômes.

Dans les cas moins graves et ceux causés par le syndrome du piriforme, moins de repos est nécessaire. Reposez-vous des activités qui aggravent la condition seulement. Rester en mouvement si possible est important. Étirez doucement les ischio-jambiers et les muscles des fesses (à condition que ce ne soit pas douloureux). Appliquez une thérapie par la chaleur pour aider à soulager les spasmes musculaires. Le massage sportif fonctionne généralement particulièrement bien pour le syndrome du piriforme.


Exercices pour la sciatique

Les exercices peuvent être utilisés dans les cas légers à modérés de sciatique pour soulager les symptômes et la tension musculaire. Les exercices qui conviennent aux personnes souffrant de douleurs sciatiques dépendront de la gravité des symptômes et de la cause exacte de la douleur.

L'objectif principal des exercices est de maintenir la mobilité du bas du dos et de diminuer la tension musculaire et les spasmes. Les exercices présentés ici ne sont que des exemples, nous vous recommandons de consulter un médecin ou un spécialiste des blessures sportives pour obtenir des conseils sur des exercices spécifiques à votre condition. N'effectuez aucun exercice qui cause de la douleur ou augmente les symptômes.

Des exercices d'étirement peut être utilisé pour aider à réduire la tension musculaire. Les étirements pour les muscles du bas du dos et des fesses sont particulièrement utiles. Tenez les étirements pendant 20 à 30 secondes, reposez-vous et répétez le même étirement une ou même deux fois de plus. Faites-le plusieurs fois par jour. Ne vous étirez pas si vous ressentez une douleur à ce moment-là, ou si vous sentez que cela s’aggrave plus tard.

Mobilité et renforcement – si votre sciatique est causée par un disque lombaire prolabé (disque glissé), des exercices d'extension sont recommandés pour aider à réduire la compression du disque sur la racine nerveuse. Encore une fois, arrêtez immédiatement en cas de douleur ou d'inconfort.


Exercices de base et Pilates

Que la chirurgie soit effectuée ou non, un cours d'exercices Pilates ou des exercices de renforcement du tronc pour renforcer les muscles du tronc est une option populaire pour gérer les problèmes de dos.

Après la phase douloureuse aiguë, vous serez encouragé à restaurer un mouvement sans douleur dans votre dos grâce à des exercices de mobilisation et d'étirement. La rééducation sur la posture et les techniques de levage correctes est apprise et maintenue.


Traitement professionnel

Un thérapeute professionnel, un ostéopathe ou un chiropraticien déterminera la cause de la sciatique.

  • Un médecin peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires, par ex. ibuprofène ou relaxants musculaires si nécessaire.
  • Ils peuvent utiliser un massage sportif pour le bas du dos pour détendre les muscles tendus et appliquer doucement des techniques de mobilisation sur la colonne vertébrale.
  • Ils peuvent appliquer une stimulation électrique sous la forme d'une machine à dizaines ou interférentielle.
  • Dans les cas graves, une opération simple appelée discectomie sur un disque glissé si les signes neurologiques ou les signes liés aux nerfs persistent ou s'aggravent. Ceux-ci commenceront par un engourdissement ou des épingles et des aiguilles, mais peuvent se développer avec des symptômes et des douleurs permanents.
Cet article a été rédigé en référence à la bibliographie.
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