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La sciatique est le symptôme d'une condition médicale sous-jacente.1 Comprendre les causes possibles de la sciatique peut aider à concentrer le traitement sur la résolution du problème racine plutôt que de simplement masquer les symptômes.

Voir la vérité sur la sciatique

Le mécanisme de la lésion du nerf sciatique est soit le résultat d'une compression nerveuse directe, d'une inflammation, d'une réponse anormale du système immunitaire du corps, soit d'une combinaison de tous ces facteurs.2,3

Voir le nerf sciatique et la sciatique

Causes courantes de la sciatique

Vidéo sur la hernie lombaire Vidéo animée d'une hernie discale lombaire comprimant une racine de nerf sciatique
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Une hernie discale dans la colonne lombaire peut affecter une racine du nerf sciatique provoquant une compression directe ou une inflammation chimique, entraînant une sciatique. Regardez: Vidéo sur la hernie lombaire

Les causes courantes de la sciatique comprennent:

  • Hernie discale lombaire. La recherche suggère que jusqu'à 90% de la sciatique est causée par une hernie discale lombaire.3 La hernie discale comprime généralement une ou plusieurs racines nerveuses spinales (L4-S3) qui forment le nerf sciatique. Une hernie discale lombaire peut provoquer une sciatique de deux manières:

    • Compression directe. Une compression directe du nerf sciatique peut se produire lorsqu'un disque lombaire gonfle (trouble du disque contenu) ou lorsque le matériau interne mou du disque fuit ou se hernie à travers le noyau externe fibreux (trouble discal non contenu) et appuie contre le nerf .
    • Inflammatio chimiquen. Un irritant chimique acide du matériau du disque (hyaluronane) peut s'échapper et provoquer une inflammation et une irritation dans la zone autour du nerf sciatique.35

    Une hernie discale peut comprimer le nerf sciatique d'un côté, provoquant des symptômes dans une jambe, ou le disque peut gonfler ou hernie des deux côtés, provoquant des symptômes dans les deux jambes (sciatique bilatérale). La sciatique bilatérale peut également être causée par deux segments adjacents discaux hernie de chaque côté, bien que cette possibilité soit rare.

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  • Dégénérescence. La dégénérescence des tissus de la colonne lombaire peut comprimer ou irriter le nerf sciatique. La dégénérescence des facettes articulaires peut également provoquer une inflammation et une augmentation de volume du tissu synovial de la capsule articulaire. La dégénérescence de l'os vertébral peut provoquer des croissances osseuses anormales (éperons osseux ou ostéophytes). Ces tissus anormalement volumineux de la colonne lombaire peuvent provoquer la compression d'une ou plusieurs racines nerveuses du nerf sciatique. Les disques intervertébraux dégénérés peuvent sécréter des protéines inflammatoires, provoquant une inflammation du nerf sciatique.6,7

    Regarder: Vidéo sur la maladie discale dégénérative lombaire

  • Sténose lombaire. La sténose vertébrale est le rétrécissement du canal rachidien et est relativement fréquente chez les adultes de plus de 60 ans.8 Les recherches suggèrent que la sténose de la cavité latérale peut être courante dans la cause de la sciatique chez les personnes âgées.9

    Regarder: Vidéo sur la sténose rachidienne lombaire

  • Spondylolisthésis. Le spondylolisthésis se produit lorsqu'une petite fracture de stress fait glisser un corps vertébral vers l'avant sur un autre. Par exemple, la vertèbre L5 peut glisser vers l'avant sur la vertèbre S1. La sciatique peut résulter d'une compression nerveuse après l'effondrement de l'espace discal, la fracture et le glissement vers l'avant du corps vertébral. Le spondylolisthésis peut provoquer une sciatique bilatérale et est plus fréquent chez les jeunes adultes.9

    Regarder: Vidéo sur le spondylolisthésis isthmique

Ces conditions peuvent se développer avec le temps ou spontanément en raison d'un traumatisme ou d'une blessure de stress physique. Les accidents de véhicules à moteur, les blessures sportives ou les chutes peuvent causer des blessures directes au nerf sciatique. Des conditions telles que le spondylolisthésis et les hernies discales peuvent se développer à la suite de blessures de stress physique, telles que l'haltérophilie.

Voir le diaporama: 5 conditions qui causent couramment la sciatique

Causes des symptômes de type sciatique

Qu'est-ce que le syndrome du piriforme? Illustration des variantes de la sciatique
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Le plus souvent, le nerf sciatique quitte le bassin par le grand foramen sciatique sous le muscle piriforme (à gauche). Parfois, le nerf peut se fendre et une partie de celui-ci peut traverser le piriforme (à droite).
Lire:
Qu'est-ce que le syndrome du piriforme?

Certaines conditions peuvent provoquer des symptômes typiques de la sciatique. Quelques exemples incluent:

  • Syndrome du piriforme. Le syndrome du piriforme est causé par des spasmes du muscle piriforme. Des symptômes de sciatique peuvent survenir lorsque le muscle spasmodique irrite ou comprime le nerf sciatique à son origine. Cette condition est plus fréquente lorsque le nerf sciatique est divisé, qui est une variante normale près du muscle piriforme, ou dans les variations anatomiques normales des muscles piriformes eux-mêmes.dix Le syndrome du piriforme est également courant dans les blessures de surutilisation, en particulier chez les coureurs et les athlètes11

    Regarder: Vidéo sur le syndrome du piriforme

  • Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque. L'irritation de l'articulation sacro-iliaque – située au bas de la colonne vertébrale – peut également irriter le nerf L5, qui se trouve au-dessus de l'articulation sacro-iliaque, provoquant une douleur de type sciatique.

    Voir Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque (douleur articulaire SI)

Dans ces cas, il n'y a pas de véritable radiculopathie ni de douleur nerveuse irradiante. Cependant, la douleur à la jambe qui en résulte ressemble généralement à une sciatique.

Causes moins courantes de sciatique

Dans de rares cas, une sciatique peut se développer en raison de tumeurs, d’une infection, de la formation de tissu cicatriciel, d’une accumulation de liquide, de la maladie de Pott (tuberculose vertébrale) ou d’une fracture de la colonne lombaire. Bien que rare, la sciatique peut également se développer comme une complication de méthodes d'injection musculaire incorrectes dans la fesse ou à la suite d'une chirurgie de remplacement de l'articulation de la hanche.12 Environ 1% des femmes enceintes peuvent développer une sciatique à un moment donné pendant la grossesse.13

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Facteurs de risque de la sciatique

La présence de certains facteurs de risque peut augmenter la probabilité de développer une sciatique. Quelques exemples incluent:

  • Fumeur
  • Problèmes de santé mentale, tels que la dépression
  • Grande taille dans les groupes plus âgés (50 à 60 ans)
  • Obésité et excès de poids
  • Susceptibilité génétique
  • Carence en vitamine B 12
  • Déconditionnement physique d'un mode de vie sédentaire et inactif
  • Certains types d'occupation (comme les chauffeurs de camion, les charpentiers ou les opérateurs de machines)
  • Mauvaise ergonomie de travail

La présence de ces facteurs de risque à elle seule n'établit pas la cause du développement de la sciatique. Cependant, ces facteurs combinés à l’âge et à la santé générale d’une personne peuvent jouer un rôle dans le développement de la sciatique.

Regarder: Vidéo sur les causes et les traitements de la sciatique

Il est conseillé de consulter un médecin si des symptômes de sciatique se manifestent. La sciatique s'améliore généralement considérablement si elle est traitée tôt et peut devenir chronique ou plus grave si elle n'est pas traitée pendant une longue période.

Les références

  • 1.Cook CE, Taylor J, Wright A, Milosavljevic S, Goode A, Whitford M. Facteurs de risque pour la sciatique de première incidence: une revue systématique. Physiotherapy Research International. 2013; 19 (2): 65-78. doi: 10.1002 / pri.1572.
  • 2.Stafford MA, Peng P, Hill DA. Sciatique: un examen de l'histoire, de l'épidémiologie, de la pathogenèse et du rôle de l'injection épidurale de stéroïdes dans la gestion. Journal britannique d'anesthésie. 2007; 99 (4): 461-473. doi: 10.1093 / bja / aem238.
  • 3.Kumar, M. Épidémiologie, physiopathologie et traitement symptomatique de la sciatique: une revue. NT. J. Pharm. Bio. Cambre. 2011, 2.
  • 4.Gore S, Nadkarni S. Sciatica: détection et confirmation par une nouvelle méthode. Int J Spine Surg. 2014; 8: 15. Publié le 1er décembre 2014. doi: 10.14444 / 1015.
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  • 6.Donnally III CJ, Varacallo M. Maladie dégénérative du disque lombaire. (Mis à jour le 27 octobre 2018). Dans: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 janv. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448134/.
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  • 8.Melancia JL, Francisco AF, Antunes JL. Sténose vertébrale. Dans: Handbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2014: 541-549. doi: 10.1016 / b978-0-7020-4086-3.00035-7.
  • 9.Ombregt L. Le concept dural. Dans: Un système de médecine orthopédique. Elsevier; 2013: 447-472.e4. doi: 10.1016 / b978-0-7020-3145-8.00033-8.
  • dix.Eastlack J, Tenorio L, Wadhwa V, Scott K, Starr A, Chhabra A. Variantes neuromusculaires sciatiques sur la neurographie RM: étude de fréquence et performance interobservateur. Br J Radiol. 2017; 90 (1079): 20170116. doi: 10.1259 / bjr.20170116.
  • 11.Davis D, Vasudevan A. Sciatique. (Mis à jour le 28 février 2019). Dans: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 janv. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
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