conseil-Douleur Sciatique

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Aperçu

La sciatique est une douleur lancinante qui commence dans le bas du dos, irradie dans la fesse et le long de l'arrière d'une jambe. La douleur est souvent causée par une pression sur le nerf sciatique causée par une hernie discale, des éperons osseux ou une tension musculaire (Fig.1). Vous jouez un rôle important dans la prévention, le traitement et la guérison des douleurs aux jambes. Il s'améliore généralement avec le repos, la physiothérapie et d'autres mesures d'auto-soins. La douleur chronique peut être soulagée par la chirurgie.

Figure 1. Le nerf sciatique est formé à partir des nerfs spinaux L4 à S3. Les deux nerfs sciatiques traversent le bassin et descendent à l'arrière de chaque jambe. Chaque nerf se divise en nerf péronier et tibial pour fournir une sensation et un contrôle musculaire des jambes et des pieds.

Types de douleurs aux jambes

La douleur aux jambes varie de légère à sévère et peut être aiguë ou chronique.

Douleur sciatique aiguë survient soudainement et guérit généralement en quelques jours à quelques semaines. La gravité est directement liée à la quantité de lésion tissulaire. La source de la douleur peut être dans les articulations de la colonne vertébrale, les disques, les nerfs ou les muscles et les ligaments.

Douleur sciatique chronique persiste pendant plus de 3 mois et sa source peut être difficile à déterminer. La douleur chronique peut être ressentie tout le temps ou s'aggraver avec certaines activités. Les facteurs contributifs peuvent inclure des lésions nerveuses, des cicatrices tissulaires, de l'arthrite ou des effets mentaux de la douleur. Les personnes présentant des symptômes chroniques peuvent être référées à un spécialiste de la douleur (voir Gestion de la douleur).

Quels sont les symptômes?

La douleur sciatique classique commence dans le bas du dos et les fesses. Il affecte une jambe qui descend à l'arrière de la cuisse, au-delà du genou et parfois dans le mollet et le pied. La douleur est pire dans la jambe que dans le dos. Cela peut aller d'une légère douleur à une brûlure sévère ou à une douleur lancinante. Des engourdissements ou des picotements (épingles et aiguilles) peuvent survenir dans la jambe et le pied. Ce n'est généralement pas un problème, sauf si vous avez une faiblesse dans les muscles de vos jambes ou un pied tombant.

La position assise cause généralement le plus de douleur en raison du poids que cette position impose aux disques. Les activités, telles que la flexion ou la torsion, aggravent la douleur, tandis que la position couchée a tendance à apporter un soulagement. Courir ou marcher peut en fait être plus agréable que de rester assis ou debout trop longtemps.

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez une faiblesse extrême des jambes, un engourdissement de la région génitale ou une perte de la fonction vésicale ou intestinale. Ce sont des signes d'une condition appelée syndrome de la queue de cheval.

Quelles sont les causes?

La sciatique peut être causée par un certain nombre de conditions qui irritent ou compriment le nerf sciatique:

  • Syndrome du piriforme: Un resserrement ou un spasme du muscle piriforme peut comprimer le nerf.
  • Traumatisme: Une blessure sportive ou une chute peut fracturer la colonne vertébrale ou déchirer un muscle et endommager les nerfs.
  • Hernie discale: Le centre en forme de gel d'un disque vertébral peut se gonfler ou se rompre à travers une zone faible de la paroi du disque et comprimer les nerfs.
  • Sténose: Le rétrécissement des canaux osseux de la colonne vertébrale peut comprimer la moelle épinière et les nerfs.
  • L'arthrose: À mesure que les disques vieillissent naturellement, ils sèchent et rétrécissent. De petites déchirures dans la paroi du disque peuvent être douloureuses. Des éperons osseux peuvent se former. Les articulations facettaires grossissent et les ligaments s'épaississent.
  • Spondylolisthésis: Une faiblesse ou une fracture de stress dans les articulations des facettes peut permettre à une vertèbre de glisser hors de sa position et de pincer les nerfs.

Les douleurs aux jambes peuvent également être causées par un problème articulaire de la hanche ou de l'articulation sacro-iliaque. Ce type de douleur référée est assez courant, mais n'est pas une sciatique.

Comment se fait un diagnostic?

Un examen médical attentif tentera de déterminer le type et la cause de votre problème de colonne vertébrale et les options de traitement. Une évaluation diagnostique comprend des antécédents médicaux et un examen physique. Parfois, des examens d'imagerie (par exemple, radiographie, tomodensitométrie, IRM) et des tests pour vérifier la force musculaire et les réflexes sont utilisés.

Quels traitements sont disponibles?

La guérison commence par des soins personnels et des stratégies non chirurgicales (Fig. 2). Le but est de corriger le problème, de restaurer la fonction et d'éviter une nouvelle blessure.

Soins personnels pour la sciatique
Figure 2. L'exercice, le renforcement, les étirements et la perte de poids idéale sont des éléments clés de votre traitement. Intégrez-les à votre routine quotidienne.

Soins auto-administrés: La sciatique se résout souvent avec du repos, de la glace ou de la chaleur, des massages, des analgésiques et des étirements doux. Réduisez l'inflammation et la douleur musculaires en utilisant un sac de glace pendant 20 minutes plusieurs fois par jour pendant les 48 à 72 premières heures. Par la suite, une douche chaude ou un coussin chauffant à réglage bas peuvent être ajoutés pour détendre les muscles. Une courte période de repos au lit est acceptable, mais plus de quelques jours font plus de mal que de bien. Si les traitements auto-administrés ne fonctionnent pas dans les deux premiers jours, consultez votre médecin. (Voir Soins personnels pour les douleurs au cou et au dos).

Médicament: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène, peuvent apporter un soulagement. Un relaxant musculaire peut être prescrit pour les spasmes. Si la douleur est sévère, un analgésique peut être prescrit qui peut être pris avec un AINS ou un relaxant musculaire.

Les stéroïdes peuvent réduire le gonflement et l'inflammation des nerfs. Ils sont pris par voie orale (sous forme de sachet de dose Medrol) progressivement sur une période de cinq jours ou par injection directement dans la zone douloureuse (voir injections épidurales de stéroïdes et injections de facettes). Les stéroïdes peuvent soulager immédiatement la douleur dans les 24 heures.

Thérapie physique: Pour la plupart des douleurs aux jambes, nous recommandons un horaire presque normal dès le début. La physiothérapie peut vous aider à reprendre une activité complète dès que possible et à éviter de vous blesser à nouveau. Les physiothérapeutes montreront des techniques de levage et de marche appropriées, ainsi que des exercices pour renforcer et étirer les muscles du bas du dos, des jambes et de l'estomac. Le massage, l'échographie, la diathermie, la chaleur et la traction peuvent également être recommandés pour de courtes périodes. Les patients peuvent également bénéficier du yoga, de la manipulation chiropratique et de l'acupuncture.

Chirurgie: La chirurgie est rarement nécessaire, sauf si vous avez une faiblesse musculaire, une hernie discale avérée, un syndrome de la queue de cheval ou une douleur intense qui n'a pas disparu après un traitement non chirurgical raisonnable. La chirurgie d'une hernie discale, appelée discectomie, supprime la partie du disque comprimant le nerf rachidien. Les personnes atteintes de sténose peuvent bénéficier d'une décompression des nerfs.

Récupération et prévention

Une attitude mentale positive, une activité régulière et un retour rapide au travail sont tous des éléments très importants du rétablissement. Si les tâches normales du poste ne peuvent être exécutées initialement, des fonctions modifiées (légères ou restreintes) peuvent être prescrites pour une durée limitée.

La prévention est essentielle pour éviter les récidives:

  • Un bon levage; éviter de rester assis pendant de longues périodes
  • Bonne posture en position assise, debout, en mouvement et en dormant
  • Exercice régulier avec étirements et renforcement
  • Un espace de travail ergonomique
  • Bonne nutrition, poids santé et masse maigre
  • Gestion du stress et relaxation
  • Ne pas fumer

Sources et liens

Si vous avez des questions, veuillez contacter le Mayfield Brain & Spine au 800-325-7787 ou 513-221-1100.

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

Glossaire

aigu: un état d'apparition rapide et de courte durée, à l'opposé de chronique.

syndrome de la queue de cheval: compression de l'extrémité de la moelle épinière (queue de cheval) provoquant une lombalgie, un engourdissement dans la région de la selle (aine), une faiblesse extrême des jambes, des difficultés à contrôler la fonction vésicale ou intestinale; une situation d'urgence – si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer une paralysie.

chronique: une condition de progression lente et continue sur une longue période de temps, à l'opposé de aiguë.

sciatique: douleur qui parcourt le nerf sciatique dans les fesses et le long des jambes. Généralement causé par la compression du 5e nerf rachidien lombaire

radiculopathie: fait référence à toute maladie affectant les racines nerveuses spinales. Également utilisé pour décrire la douleur le long du nerf sciatique qui irradie le long de la jambe.


mis à jour> 9.2018
évalué par> Banita Bailey, RN, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio

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