conseil-Douleur Sciatique

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Le nerf sciatique est le nerf le plus gros et le plus long du corps humain, provenant de la base de la colonne vertébrale et longeant l'arrière de chaque jambe jusqu'au pied.1,2 À son point le plus épais, il est à peu près aussi large qu'un pouce adulte.

  • Le nerf sciatique est formé dans la colonne vertébrale inférieure par la combinaison de fibres motrices et sensorielles des nerfs spinaux L4 à S3. Ces nerfs spinaux appartiennent à un groupe plus large de nerfs de la partie inférieure de la colonne vertébrale appelé plexus lombo-sacré.
  • Ce nerf long, épais et volumineux longe l'arrière de la cuisse et de la jambe et se termine dans le pied.
  • Le nerf alimente la plupart des zones de la cuisse, de la jambe et du pied.

Le nerf sciatique prend sa source dans la partie inférieure de la colonne vertébrale et est responsable des fonctions motrices et sensorielles du bas du corps.
Regarder:
Vidéo d'anatomie du nerf sciatique

Le nerf sciatique mixte (sensoriel et moteur) assure la majorité des fonctions des membres inférieurs et permet des actions telles que marcher, courir, grimper, soulever des poids et se tenir debout.

Un nerf sciatique sain est bien protégé près de son origine par les muscles fessiers et ne peut pas être palpé (sentir en touchant ou en appuyant sur la peau). Cependant, lorsque le nerf sciatique est altéré, la jambe peut sembler raide et inflexible pendant les mouvements.3 Lorsqu'il est enflammé ou touché, le nerf peut entraîner une douleur débilitante, une faiblesse et des picotements dans le bas du dos, les fesses et les jambes.

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Un problème avec le nerf sciatique peut survenir dans la colonne lombaire (bas du dos) au niveau de la racine nerveuse, d'où provient le nerf. Des problèmes peuvent également survenir le long du trajet du nerf dans la cuisse, la jambe ou le pied. Les symptômes sont généralement ressentis dans les zones autour et en dessous de l'endroit où le nerf est affecté.

  • Lorsque la ou les racines nerveuses sont affectées, la maladie est appelée radiculopathie lombaire et est communément appelée sciatique.
  • Lorsque le corps du nerf sciatique est affecté tout au long de son parcours, la condition est appelée neuropathie sciatique.

Les symptômes et les signes d'un problème de nerf sciatique sont généralement ressentis comme une douleur, un engourdissement, une sensation altérée et/ou une faiblesse qui affectent la partie de la jambe alimentée par le nerf (droite ou gauche). Dans de rares cas, les deux jambes peuvent être touchées.

En savoir plus sur les symptômes de la sciatique

Cet article fournit une description détaillée des caractéristiques anatomiques du nerf sciatique, ainsi que de ses fonctions spécifiques dans le bas du corps.

Emplacement du nerf sciatique

Le nerf sciatique s'étend du bas du dos au pied et est un nerf mixte, ce qui signifie qu'il possède à la fois des fibres motrices et sensorielles. Ces fibres procurent sensation et fonction dans les membres inférieurs.

Le nerf sciatique commence dans le bas de la colonne vertébrale

Une combinaison de 5 racines nerveuses qui sortent de l'intérieur de la colonne vertébrale lombaire inférieure et sacrée supérieure – L4, L5, S1, S2 et S3 – forme le nerf sciatique. Ces 5 nerfs se regroupent profondément dans la fesse, près de la surface antérieure du muscle piriforme, et se combinent pour former un seul nerf sciatique large et épais.1,4

Le nerf sciatique est formé dans la colonne vertébrale inférieure par la combinaison des nerfs spinaux L4 à S3.

Le nerf sciatique est gros et rond

A son origine dans la fesse, le nerf sciatique a la forme d'une bande aplatie mesurant environ 5 mm de haut et 10 mm à 15 mm de large. Au fur et à mesure qu'il descend dans la jambe, le nerf prend une forme plus arrondie.3 A sa partie la plus épaisse, le nerf mesure environ 2 cm de diamètre,1 environ la même circonférence d'un sou américain.

Le nerf sciatique est le nerf le plus long du corps

Dans le bassin, le nerf sciatique et quelques autres nerfs et vaisseaux sanguins environnants sortent par une ouverture appelée le grand foramen sciatique (encoche sciatique). Cette ouverture est située profondément dans la fesse, juste en dessous du muscle piriforme.4

  • Le nerf repose alors sur la partie arrière de l'ischion, l'os incurvé à la base du bassin.3
  • Il descend ensuite et court en dessous et le long du côté du grand muscle grand fessier de la fesse.3
  • Le nerf descend en croisant derrière une combinaison de muscles situés profondément dans l'articulation de la hanche.3
  • Au bord inférieur du muscle grand fessier de la fesse, le nerf atteint la partie arrière du haut de la cuisse.3
  • Le nerf se trouve profondément dans la cuisse, recouvert par le gros muscle de la cuisse, appelé biceps fémoral.3

Le nerf sciatique progresse ensuite vers le bas entre les muscles interconnectés de la cuisse. Il est entouré d'une seule longue gaine graisseuse du bassin au genou. Au genou, le nerf se divise en deux branches.

Voir Nerf sciatique et Sciatique

Branches du nerf sciatique

Le nerf sciatique se divise en 2 branches principales près de l'arrière du genou à un point appelé fosse poplitée. La fosse poplitée est un espace en forme de losange qui sert de conduit aux vaisseaux sanguins et aux nerfs de la jambe. Cette fosse est située légèrement au-dessus du pli articulaire à l'arrière du genou.3

Branches principales

Au creux poplité :

  • Le nerf tibial continue le long de l'arrière du mollet jusqu'au talon et à la plante du pied.
  • Le nerf fibulaire commun (nerf fibulaire commun) se déplace latéralement le long de la partie externe du genou jusqu'au bord externe de la jambe et du pied.

Ces deux nerfs se terminent finalement par de petits nerfs sensoriels dans le mollet qui innervent la face externe de chaque pied. Ces nerfs sensitifs sont appelés nerfs sural.

Branches plus petites

Le long de son parcours, le nerf sciatique dégage des branches plus petites, appelées collatérales, qui comprennent :

  • Branches musculaires du nerf sciatique qui alimentent les muscles de la cuisse, y compris le groupe des ischio-jambiers à l'arrière de la cuisse et les muscles grands adducteurs le long de l'intérieur de la cuisse.3 D'autres petites branches alimentent les muscles des jambes et des pieds.3
  • Branches articulaires du nerf sciatique qui alimentent l'arrière de l'articulation de la hanche et l'arrière et le côté de l'articulation du genou.3

Alors que le nerf sciatique ne fournit aucune structure dans la fesse, la douleur peut être référée à cette zone lorsque le nerf sciatique est altéré.3

Approvisionnement en sang du nerf sciatique

L'apport de nutriments au nerf sciatique est facilité par un vaste système de vaisseaux sanguins, qui contribuent à la fonction du nerf. Une interruption du flux sanguin vers ce nerf peut provoquer des douleurs et un dysfonctionnement.

Le nerf sciatique et ses branches reçoivent leur apport sanguin des deux sources suivantes2:

  • Le système extrinsèque, qui se compose des contributions des artères et des veines avoisinantes.
  • Le système intrinsèque, qui comprend les artères et les veines qui longent le nerf et sont profondément enfoncées dans une gaine de tissu conjonctif qui enveloppe le nerf (épineurium).

Les systèmes extrinsèques et intrinsèques se connectent à divers points de jonction. Le flux sanguin dans le système vasculaire du nerf est très variable et se compose de nombreux réseaux plus petits.2 L'approvisionnement en sang intrinsèque peut être affecté par des conditions telles que le diabète, contribuant aux symptômes associés à la neuropathie diabétique.

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Variations anatomiques du nerf sciatique

On estime qu'environ 16 % de la population peut présenter des variations dans la structure anatomique du nerf sciatique.2,5 Bien que les variantes soient considérées comme normales, elles peuvent augmenter le risque de développer une douleur sciatique due à un conflit, un piégeage ou une irritation de la racine nerveuse.5

Les variations typiques de l'anatomie du nerf sciatique sont décrites ci-dessous2:

  • Le nerf sciatique se divise au-dessus du muscle piriforme ; une partie traverse le piriforme, l'autre quitte le bassin sous le muscle. Cette variante est la plus courante.
  • Le nerf sciatique se divise au-dessus du muscle piriforme ; une partie traverse le piriforme, l'autre quitte la région pelvienne au-dessus du muscle.
  • Le nerf sciatique se divise au-dessus du piriforme, une portion se déplace devant lui, l'autre se déplace derrière lui.
  • Un nerf sciatique non divisé sort par le muscle piriforme.
  • Un nerf sciatique indivis sort de derrière la partie supérieure du piriforme.

Dans les cas ci-dessus où le nerf sciatique se divise, les deux parties du nerf fusionnent immédiatement à nouveau et descendent comme un seul nerf.

Le nerf sciatique est généralement indivisé et quitte le bassin par le grand foramen sciatique sous le muscle piriforme (à gauche). Parfois, le nerf peut être sectionné, une partie passant par le piriforme et l'autre sous le muscle (à droite).

Chez environ 10 % de la population, le nerf peut se diviser à un niveau supérieur à la fosse poplitée mais ne fusionne pas et descend en deux branches distinctes (certains chercheurs peuvent ne pas considérer cette possibilité comme une variante).4

Le nerf sciatique est un composant majeur du corps humain, fournissant une fonction motrice pour déplacer chaque jambe et pied dans plusieurs directions ainsi que des fonctions sensorielles le long du trajet du nerf et de ses extensions.

Les références

  • 1.Davis D, Vasudevan A. Sciatique. (Mise à jour le 28 février 2019). Dans : StatPearls (Internet). Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 jan-. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 2.Davis D, Vasudevan A. Sciatique. (Mise à jour le 28 février 2019). Dans : StatPearls (Internet). Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 Jan-. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 3.Barral J, Croibier A. Thérapie manuelle des nerfs périphériques. Sciences de la santé Elsevier; 2007.
  • 4.Ryan MM, Jones HR Jr. Mononeuropathies. Dans : Troubles neuromusculaires de la petite enfance, de l'enfance et de l'adolescence. Elsevier ; 2015 : 243-273. doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7
  • 5.Ryan MM, Jones HR Jr. Mononeuropathies. Dans : Troubles neuromusculaires de la petite enfance, de l'enfance et de l'adolescence. Elsevier ; 2015 : 243-273. doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7
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