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La sciatique est un terme utilisé pour décrire la douleur nerveuse dans la jambe causée par une irritation et / ou une compression du nerf sciatique. La sciatique prend naissance dans le bas du dos, irradie profondément dans la fesse et descend le long de la jambe.

La sciatique est une douleur nerveuse qui prend naissance dans le bas du dos et irradie le long de la fesse vers la cuisse et la jambe d'un côté. La douleur peut être accompagnée d'engourdissement et / ou de faiblesse. Regarder: Vidéo de présentation de la sciatique

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Sciatique: symptômes, causes et traitement
(vue agrandie)

À quoi ressemble la sciatique?

Les symptômes de la sciatique sont généralement ressentis le long du trajet du gros nerf sciatique. La sciatique est souvent caractérisée par une ou plusieurs des caractéristiques suivantes:

  • Douleur. La douleur sciatique est généralement ressentie comme une sensation de brûlure constante ou une douleur lancinante commençant dans le bas du dos ou la fesse et irradiant vers l'avant ou l'arrière de la cuisse et de la jambe et / ou des pieds.
  • Engourdissement. La douleur sciatique peut être accompagnée d'un engourdissement à l'arrière de la jambe. Parfois, des picotements et / ou une faiblesse peuvent également être présents.
  • Symptômes unilatéraux. La sciatique affecte généralement une jambe. La condition se traduit souvent par une sensation de lourdeur dans la jambe touchée.1 Rarement, les deux jambes peuvent être touchées ensemble.
  • Symptômes induits par la posture. Les symptômes de la sciatique peuvent s'aggraver en position assise, en essayant de se lever, en pliant la colonne vertébrale en avant, en tordant la colonne vertébrale, en se couchant et / ou en toussant. Les symptômes peuvent être soulagés en marchant ou en appliquant un pack de chaleur sur la région pelvienne arrière.

Voir les types de douleur du nerf sciatique

Il est important de noter que tout type de douleur au bas du dos ou de douleur à la jambe irradiante n'est pas une sciatique. La sciatique est spécifique à la douleur qui provient du nerf sciatique.1

Voir les symptômes, le diagnostic et le traitement de la douleur au bas du dos

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La sciatique est le symptôme d'une condition médicale sous-jacente

La sciatique est un terme utilisé pour décrire un ensemble de symptômes causés par une condition médicale sous-jacente; ce n'est pas un diagnostic médical.2

Les conditions médicales courantes pouvant causer une sciatique comprennent1:

Rarement, des tumeurs, des caillots sanguins ou d'autres affections de la colonne vertébrale inférieure peuvent provoquer une sciatique.

En savoir plus sur les tumeurs de la colonne vertébrale

En plus des termes qui identifient les pathologies sous-jacentes à l'origine de la sciatique, les termes radiculopathie lombaire ou douleur radiculaire peuvent être utilisés de manière interchangeable avec le terme sciatique.

Le nerf sciatique et la sciatique

Le nerf sciatique est formé par la fusion des racines nerveuses spinales de L4 à S3. Ces racines nerveuses convergent en un seul gros nerf sciatique. Lis Nerf sciatique et sciatique

Le nerf sciatique est le plus gros nerf du corps et est formé par l'union de 5 racines nerveuses dans la colonne lombaire et sacrée. Il y a 2 nerfs sciatiques dans le corps – les nerfs droit et gauche, alimentant le membre inférieur correspondant.

Voir l'anatomie et la douleur de la colonne lombaire

Quelques caractéristiques anatomiques du nerf sciatique comprennent:

  • Origine. En partant du niveau du segment rachidien L4, le nerf sciatique est formé par la fusion des racines des nerfs spinaux de L4 à S3.3 Les racines nerveuses émergentes convergent en un seul nerf sciatique, ce qui le rend gros et volumineux, généralement jusqu'à 2 cm de diamètre.1
  • Chemin. Après la fin de ses contributions individuelles, le nerf sciatique sort du bassin par le grand foramen sciatique, sous le muscle piriforme. Le nerf court ensuite le long de l'arrière de la cuisse, dans la jambe et se termine finalement dans le pied.
  • Branches. Le nerf sciatique se divise en 2 divisions principales derrière le genou: le nerf tibial et le nerf péronier commun. Le nerf tibial descend et alimente l'arrière de la jambe et la plante du pied. Le nerf péronier commun alimente l'avant de la jambe et du pied.

Regarder la vidéo sur l'anatomie du nerf sciatique

Rarement, le nerf sciatique peut se diviser en 2 nerfs près du foramen sciatique, qui se fondent à nouveau en un seul nerf.3

Voir l'anatomie du nerf sciatique

Les symptômes spécifiques de la sciatique dépendent en grande partie de la racine nerveuse pincée.3 Par exemple, un conflit nerveux L5 peut provoquer des douleurs à l'arrière de la cuisse et une faiblesse lors du soulèvement du gros orteil et de la cheville.4

Le cours de la sciatique

Souvent, un événement ou une blessure particulier ne provoque pas de sciatique, mais a plutôt tendance à se développer avec le temps. La sciatique touche 10% à 40% de la population, généralement vers l'âge de 40 ans.1 La sciatique est courante dans certains types de professions où des postes physiquement difficiles sont utilisés, comme les opérateurs de machines ou les chauffeurs de camion. Plus précisément, les personnes qui plient souvent leur colonne vertébrale vers l'avant ou sur le côté ou lèvent fréquemment les bras au-dessus du niveau de l'épaule peuvent présenter un risque de sciatique.1,5

La grande majorité des personnes qui souffrent de sciatique s'améliorent généralement en 4 à 6 semaines avec des traitements non chirurgicaux de sciatique.1 Si des déficits neurologiques sévères sont présents, la récupération peut prendre plus de temps. On estime cependant que 33% des personnes peuvent présenter des symptômes persistants jusqu'à 1 an.6 En cas de compression nerveuse sévère accompagnée de symptômes progressifs, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

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Quand la sciatique est grave

Certains symptômes de la sciatique peuvent indiquer une affection médicale grave, comme le syndrome de la queue de cheval, une infection ou des tumeurs de la colonne vertébrale. Ces symptômes peuvent inclure, mais ne sont pas limités à:

  • Symptômes neurologiques progressifs, tels que faiblesse des jambes
  • Symptômes dans les deux jambes
  • Dysfonctionnement intestinal et / ou vésical
  • Dysfonction sexuelle

Il est conseillé de consulter immédiatement un médecin si de tels symptômes se développent. La sciatique qui survient après un accident ou un traumatisme, ou si elle se développe en tandem avec d'autres symptômes comme la fièvre ou la perte d'appétit, est également une raison pour une évaluation médicale rapide.

Les références

  • 1.Davis D, Vasudevan A. Sciatica. (Mis à jour le 28 février 2019). Dans: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 janv. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
  • 2.Cook CE, Taylor J, Wright A, Milosavljevic S, Goode A, Whitford M. Facteurs de risque pour la sciatique de première incidence: une revue systématique. Physiotherapy Research International. 2013; 19 (2): 65-78. doi: 10.1002 / pri.1572.
  • 3.Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomie, nerf sciatique. (Mis à jour le 16 décembre 2018). Dans: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 janv. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
  • 4.Ohnishi Y, Yuguchi T, Iwatsuki K, Yoshimine T. Piégeage du cinquième nerf rachidien lombaire par des modifications ostéophytes avancées de l'articulation zygapophysaire lombo-sacrée: un rapport de cas. Asian Spine J. 2012; 6 (4): 291–293. doi: 10.4184 / asj.2012.6.4.291.
  • 5.Stafford MA, Peng P, Hill DA. Sciatique: un examen de l'histoire, de l'épidémiologie, de la pathogenèse et du rôle de l'injection épidurale de stéroïdes dans la gestion. Journal britannique d'anesthésie. 2007; 99 (4): 461-473. doi: 10.1093 / bja / aem238.
  • 6.Fernandez M, Ferreira ML, Refshauge KM, et al. Chirurgie ou activité physique dans la prise en charge de la sciatique: revue systématique et méta-analyse. Journal européen de la colonne vertébrale. 2015; 25 (11): 3495-3512. doi: 10.1007 / s00586-015-4148-y.

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