Essai-Douleur Sciatique

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Plusieurs troubles de la colonne lombaire (bas du dos) peuvent provoquer une sciatique. La sciatique est souvent décrite comme une lombalgie légère à intense qui se propage dans la jambe gauche ou droite. La sciatique est causée par la compression d'un ou plusieurs des 5 ensembles de racines nerveuses dans le bas du dos. Les autres termes utilisés pour décrire la sciatique comprennent névralgie sciatique ou neuropathie sciatique. Parfois, les médecins appellent la sciatique une radiculopathie. La radiculopathie est un terme médical utilisé pour décrire la douleur, l'engourdissement, les picotements et la faiblesse dans les bras ou les jambes causés par un problème de racine nerveuse. Si le problème nerveux est dans le cou, on parle de radiculopathie cervicale. Cependant, comme la sciatique affecte le bas du dos, on l'appelle un radiculopathie lombaire.

Voies vers la douleur du nerf sciatique

Cinq ensembles de racines nerveuses appariées dans la colonne lombaire se combinent pour créer le nerf sciatique. En commençant à l'arrière du bassin (sacrum), le nerf sciatique va de l'arrière, sous la fesse et vers le bas à travers la région de la hanche jusqu'à chaque jambe. Les racines nerveuses ne sont pas des structures «solitaires» mais font partie de tout le système nerveux du corps capable de transmettre la douleur et la sensation à d'autres parties du corps. La radiculopathie peut survenir lorsqu'une racine nerveuse rachidienne est comprimée (compression nerveuse), par exemple à partir d'une rupture discale du bas du dos (hernie discale lombaire) ou d'un éperon osseux (ostéophyte) dans la colonne lombaire avant de rejoindre le nerf sciatique.

nerf sciatique et conflit nerveuxLe nerf sciatique va de l'arrière, sous la fesse et vers le bas à travers la zone de la hanche dans chaque jambe. Source de la photo: 123RF.com.

Quelles sont les causes de la compression du nerf sciatique?

Plusieurs troubles de la colonne vertébrale peuvent provoquer une compression du nerf spinal et une sciatique ou une radiculopathie lombaire. Les 6 plus courants sont:

  • Disque bombé ou hernie
  • Sténose lombaire
  • Spondylolisthésis
  • Traumatisme
  • Syndrome du piriforme
  • Tumeur vertébrale

Cause commune de sciatique n ° 1: disque bombé lombaire ou hernie discale

Un disque bombé est également connu comme un trouble du disque contenu. Cela signifie que le centre en forme de gel (nucleus pulposus) reste "contenu" dans la paroi externe en forme de pneu (annulus fibrosus) du disque.

Une hernie discale survient lorsque le noyau traverse l'anneau fibreux. C'est ce qu'on appelle un trouble discal «non contenu». Qu'il s'agisse d'un disque bombé ou herniaire, le matériau du disque peut appuyer contre une racine nerveuse adjacente et comprimer le tissu nerveux délicat et provoquer une sciatique.

Les conséquences d'une hernie discale sont pires. Non seulement la hernie discale provoque une compression directe de la racine nerveuse contre l'intérieur du canal rachidien osseux, mais le matériau du disque lui-même contient également un irritant chimique acide (acide hyaluronique) qui provoque une inflammation nerveuse. Dans les deux cas, la compression nerveuse et l'irritation provoquent une inflammation et une douleur, entraînant souvent un engourdissement des extrémités, des picotements et / ou une faiblesse musculaire.

Cause commune de sciatique n ° 2: sténose spinale lombaire

La sténose vertébrale est un trouble de compression nerveuse affectant le plus souvent les personnes âgées. Une douleur à la jambe semblable à une sciatique peut survenir à la suite d'une sténose lombaire de la colonne vertébrale. Le mal de dos est généralement positionnel, souvent provoqué par des activités telles que la position debout ou la marche et soulagé en s'asseyant.

La sténose rachidienne lombaire est une cause fréquente de sciatiqueLa sténose rachidienne lombaire est une cause fréquente de sciatique

Les racines nerveuses spinales se ramifient vers l'extérieur à partir de la moelle épinière à travers des passages appelés foramins neuraux composés d'os et de ligaments. Entre chaque ensemble de corps vertébraux, situés sur les côtés gauche et droit, se trouve un foramen. Les racines nerveuses traversent ces ouvertures et s'étendent vers l'extérieur au-delà de la colonne vertébrale pour innerver d'autres parties du corps. Lorsque la sténose spinale se développe, ces passages deviennent étroits ou obstrués, provoquant une compression nerveuse; le terme sténose foraminale est utilisé.

Cause commune de sciatique n ° 3: spondylolisthésis

Le spondylolisthésis est un trouble qui affecte le plus souvent la colonne lombaire. Il est caractérisé par une vertèbre glissant vers l'avant sur une vertèbre adjacente. Lorsqu'une vertèbre glisse et est déplacée, une compression de la racine nerveuse rachidienne se produit et provoque souvent une douleur sciatique dans la jambe. Le spondylolisthésis est classé comme développemental (trouvé à la naissance, se développe pendant l'enfance) ou acquis à la suite d'une dégénérescence vertébrale, d'un traumatisme ou d'un stress physique (p. Ex., Musculation, gymnastique).

Cause commune de sciatique n ° 4: traumatisme

La sciatique peut résulter d'une compression nerveuse directe causée par des forces externes aux racines nerveuses vertébrales lombaires ou sacrées. Les exemples incluent les accidents de la route, les chutes, le football et d'autres sports. L'impact peut blesser les nerfs ou, à l'occasion, des fragments d'os cassés peuvent comprimer les nerfs.

Cause commune de sciatique n ° 5: syndrome du piriforme

Le syndrome du piriforme est nommé pour le muscle piriforme et la douleur causée lorsque le muscle irrite le nerf sciatique. Le muscle piriforme est situé dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, se connecte au fémur et aide à la rotation de la hanche. Le nerf sciatique passe sous le muscle piriforme. Le syndrome du piriforme se développe lorsque des spasmes musculaires se développent dans le muscle piriforme, comprimant ainsi le nerf sciatique. Il peut être difficile à diagnostiquer et à traiter en raison du manque de résultats de radiographie ou d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Le syndrome du piriforme peut provoquer une sciatiqueLe piriforme est un muscle de la hanche qui peut comprimer le nerf sciatique lorsqu'il devient enflammé.

Cause commune de sciatique n ° 6: tumeurs de la colonne vertébrale

Les tumeurs de la colonne vertébrale sont des excroissances anormales bénignes ou cancéreuses (malignes). Heureusement, les tumeurs de la colonne vertébrale sont rares. Cependant, lorsqu'une tumeur de la colonne vertébrale se développe dans la région lombaire, il existe un risque que la sciatique se développe à la suite d'une compression nerveuse.

Si vous pensez avoir une sciatique, appelez votre médecin. La première étape vers le soulagement de la douleur est un diagnostic approprié.

Commentaire de Brian R. Subach, MD

Le terme sciatique remonte à 1398 après JC, semblant provenir du mot latin signifiant "de douleur dans la hanche" et du terme grec signifiant "douleur dans les hanches". Nous utilisons généralement la sciatique pour décrire la douleur qui irradie le long du trajet de ce nerf du dos à la fesse et à la jambe. L'inconfort peut être minime ou handicapant et peut être accompagné de picotements, d'engourdissements ou d'une faiblesse musculaire évidente. La sciatique est en fait un symptôme d'un problème sous-jacent, dont certains ont été décrits ci-dessus.

La douleur sciatique s'améliore généralement en 4 à 6 semaines environ. La faiblesse et l'engourdissement peuvent prendre plus de temps à se résorber. Un traitement symptomatique, comme des compresses froides, des médicaments anti-inflammatoires, de la physiothérapie et des étirements, peut aider à soulager l'inconfort et favoriser le retour à des activités normales. Chirurgie pour soulager le nerf (appelée décompression vertébrale) est généralement réservée aux cas de douleur intense, de lésions nerveuses progressives et de non-réponse aux soins conservateurs.

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