Essai-Douleur Sciatique

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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

La sciatique est une douleur causée par des problèmes avec le nerf sciatique, qui va du bas du dos, à l'arrière de chaque jambe jusqu'aux pieds.

La sciatique peut survenir chez les personnes dans la trentaine et la quarantaine à la suite d'une activité physique intense comme le sport ou le levage de charges lourdes, ou chez les personnes âgées en raison du vieillissement et de la dégénérescence de la colonne vertébrale. On estime que jusqu'à 40% de la population néo-zélandaise souffrira de sciatique à un moment de leur vie.

Les causes

Le nerf sciatique est le nerf le plus gros et le plus long du corps. Il prend naissance dans la colonne vertébrale inférieure, se ramifie dans le bassin, puis traverse les fesses, le long de l'arrière de chaque jambe.

La douleur sciatique survient lorsqu'il y a une pression sur le nerf sciatique ou une lésion du nerf sciatique. La cause la plus fréquente est une hernie discale (également connue sous le nom de disque glissé ou de prolapsus discal). Cela se produit lorsque l'un des disques souples remplis de gel entre les vertèbres de la colonne vertébrale se gonfle ou se rompt, comprimant et / ou irritant le nerf sciatique.

Les spasmes musculaires peuvent également provoquer une sciatique en comprimant le nerf sciatique lorsqu'il se déplace à travers les muscles. Les causes moins fréquentes de sciatique comprennent les infections, les blessures ou fractures pelviennes et les tumeurs.

Dans les groupes d'âge plus âgés, la sciatique peut survenir à la suite de conditions causées par une dégénérescence vertébrale, comme une sténose vertébrale. C'est là que les voies par lesquelles le nerf sciatique se déplace sont rétrécies, provoquant une compression et / ou une irritation du nerf. Les excroissances osseuses liées à l'âge (éperons osseux) sur les vertèbres peuvent également comprimer le nerf sciatique.

Alors que toute blessure ou processus qui provoque une compression du nerf sciatique peut provoquer une douleur sciatique, dans de nombreux cas, il peut n'y avoir aucune cause spécifique identifiée pour la douleur sciatique.

Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer une sciatique comprennent:

  • Âge plus avancé
  • Grossesse
  • Être en surpoids
  • Fumeur
  • Travaux qui impliquent une torsion du dos ou le transport de lourdes charges
  • Assis pendant de longues périodes.

Signes et symptômes

La douleur causée par la sciatique peut aller de légère à très sévère. Cela peut survenir soudainement ou avoir un début progressif. La douleur sciatique est généralement décrite comme une douleur semblable à une crampe qui peut être de nature brûlante ou aiguë. Il peut être associé à des sensations telles que des fourmillements, des picotements, des engourdissements et de la faiblesse.

La douleur sciatique est généralement ressentie dans le bas du dos et la hanche et irradie vers l'arrière d'une jambe. La caractéristique qui le distingue des autres types de maux de dos est que la douleur se déplace sous le genou. La douleur peut être aggravée par des actions spécifiques, telles que les éternuements, la toux, le levage ou la position assise.

La douleur et les symptômes sont généralement les plus graves aux premiers stades de la maladie, lorsque la compression et l'inflammation du nerf sciatique sont à leur maximum. Il est courant que la douleur diminue progressivement jusqu'à ce qu'elle se résorbe complètement – généralement dans les quatre à huit semaines.

Dans de rares cas, la compression du nerf sciatique peut être si grave qu'il y a une faiblesse progressive des jambes et / ou une perte de la fonction intestinale et vésicale. Si ces symptômes se manifestent, une attention médicale doit être recherchée immédiatement car ils peuvent signaler de graves lésions nerveuses.

Diagnostic

Pour poser un diagnostic, un médecin posera des questions sur la nature et la durée des symptômes, ainsi que sur l'action ou l'événement qui a conduit à l'apparition de la douleur. Ils évalueront la fonction neurologique en vérifiant la force, la sensation et les réflexes dans les jambes. En cas de perte de contrôle des intestins ou de la vessie, le médecin peut effectuer un examen rectal pour vérifier la perte de sensation et de tonus musculaire.

Si la douleur sciatique persiste pendant plusieurs semaines, des radiographies peuvent être prises pour évaluer toute modification des os de la colonne vertébrale et du bassin et pour écarter d'autres causes de la douleur telles que les tumeurs et l'infection. Un scanner (tomographie informatisée) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être recommandé dans certains cas afin d'évaluer plus en détail les nerfs, les disques et la colonne vertébrale.

Électromyographie (EMG) qui peut être utilisée pour tester la compression nerveuse, telle que celle causée par une hernie discale ou une sténose vertébrale.

Soulagement et traitement de la douleur

Le principal objectif du traitement initial est le soulagement de la douleur. Les options de traitement et de soulagement de la sciatique comprennent:

Activité modérée
Le repos au lit était traditionnellement recommandé dans le traitement de la sciatique mais ce n'est plus le cas. La recherche a indiqué que le repos au lit n'a pas tendance à accélérer la récupération et peut en fait l'entraver. Il est maintenant recommandé d'éviter une activité physique intense, mais une activité modérée doit être maintenue. On pense que le maintien de l'activité aide à la récupération globale en aidant à réduire l'inflammation.

Médicaments
Les analgésiques tels que le paracétamol et l'ipuprofène sont couramment utilisés pour traiter la douleur sciatique. Dans les cas où l'on pense que les spasmes musculaires en sont la cause, des médicaments relaxants musculaires peuvent être recommandés. Lorsque la douleur est intense, l'utilisation d'opioïdes (ex: péthidine, morphine) peut être nécessaire. D'autres médicaments qui peuvent être utilisés sont des antidépresseurs à faible dose pour réduire la stimulation nerveuse et des injections de cortisone près de la colonne vertébrale pour réduire la douleur et l'inflammation.

Physiothérapie et physiothérapie
La manipulation et des exercices spécifiques peuvent être utiles dans le traitement de la maladie. Une fois que la douleur s'est améliorée, un physiothérapeute peut concevoir un programme de réadaptation pour éviter de futures blessures.

Soins à domicile et traitements alternatifs

L'application de compresses froides ou chaudes sur la zone douloureuse peut aider à soulager la douleur, tout comme des exercices d'étirement pour le bas du dos. Certaines personnes peuvent trouver un soulagement des symptômes par l'ostéopathie, la chiropratique, le massage ou l'acupuncture.

Chirurgie

Alors que la plupart des cas de sciatique disparaissent dans les 12 semaines, une intervention chirurgicale peut devoir être envisagée dans les cas graves et prolongés où le traitement non chirurgical a échoué ou lorsqu'un soulagement rapide de la douleur et une amélioration de la mobilité sont nécessaires. La chirurgie vise à soulager la pression sur le nerf sciatique. Cela peut impliquer le retrait d'un disque anormal (discectomie) ou d'éperons osseux. Toutes les autres formes de traitement doivent être épuisées avant d'envisager une intervention chirurgicale.

La prévention

Bien que les maux de dos dus à la sciatique et à d'autres causes soient courants, il existe un certain nombre de mesures qui peuvent aider à les empêcher de se produire ou de se reproduire:

Références

Pubmed Health (2018) Sciatique (page Web). Bethesda, MD: Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm. (Consulté le 19/06/19)
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O’Toole, M.T. (Éd.) (2017). Sciatique. Dictionnaire Mosby de la médecine, des soins infirmiers et des professions de la santé (10e éd.). St Louis, MI: Elsevier, Ropper, A.H., Zafonte, R.D. (2015). Sciatique. N Engl J Med. 26 mars 2015; 372 (13): 1240-8

Dernière révision – juin 2019

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