Essai-Douleur Sciatique

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

La gabapentine a été approuvée aux États-Unis pour le traitement de l'épilepsie et de la névralgie post-herpétique. La gabapentine a également démontré une efficacité prouvée pour le traitement de la neuropathie diabétique périphérique et de la névralgie du trijumeau, bien que ceux-ci représentent des utilisations non conformes du médicament. Cependant, à notre connaissance, aucune donnée n'a été publiée concernant l'efficacité de la gabapentine dans le traitement de la sciatique. Nous décrivons deux patients atteints de sciatique qui ont été traités avec succès par la gabapentine. Le premier était un homme de 32 ans avec une douleur lancinante sévère dans la jambe gauche qui a ensuite été diagnostiquée comme une sciatique secondaire à une cinquième hernie du disque intervertébral sacré lombaire. Le patient a été traité avec de l'acétaminophène, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des narcotiques et des myorelaxants; il n'a signalé qu'un soulagement limité de la douleur avec l'un de ces agents ou une combinaison d'agents. On lui a ensuite prescrit 300 mg de gabapentine une fois / jour; sa douleur s'est considérablement améliorée, même après la première dose. Le médicament a été titré progressivement jusqu'à 900 mg 3 fois / jour avec de bons résultats. Le patient a ensuite subi une laminectomie et une discectomie sur les conseils de son neurochirurgien, qui lui a assuré que le résultat serait un soulagement immédiat de la douleur. Après la chirurgie, le patient a continué à ressentir de la douleur; cependant, sa douleur a complètement disparu après plusieurs semaines de traitement par gabapentine 600 mg 3 fois / jour. Le deuxième patient était une femme de race blanche de 68 ans avec une insuffisance rénale qui a éprouvé une douleur brûlante sévère et un engourdissement d'apparition brutale dans la jambe postérieure droite; cela a été diagnostiqué comme une sciatique. Le patient avait des contre-indications au traitement par AINS et était intolérant à l'hydrocodone. Le traitement initial avec du propoxyphène et de l'acétaminophène, auto-démarré par le patient, s'est avéré inefficace. La gabapentine 100 mg au coucher a été commencée, puis titrée jusqu'à 100 mg deux fois / jour avec 200 mg au coucher. La douleur de la patiente s'est améliorée rapidement et, au suivi environ 5 semaines plus tard, elle éprouvait un bon contrôle de la douleur avec la gabapentine. La gabapentine est largement prescrite pour la prise en charge des syndromes douloureux neuropathiques périphériques. À notre connaissance, cependant, ces deux rapports de cas sont les premiers à décrire une sciatique contrôlée avec succès par la gabapentine. Étant donné que la gabapentine a le potentiel de prévenir une sensibilisation centrale, il faut envisager de prescrire ce traitement tôt au cours de la sciatique. Des recherches supplémentaires utilisant des essais randomisés contrôlés par placebo sont nécessaires pour valider le bénéfice de la gabapentine dans le traitement de la sciatique.

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