Essai-Douleur Sciatique

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Dans cet article, je vais tenter de répondre à toutes vos questions quant à savoir si VOUS avez besoin ou non d'une IRM pour la sciatique.

Objectifs de ce poste :

  • Pour clarifier quand une IRM pour la sciatique est la bonne voie à suivre, et quand elle ne l'est pas
  • Pour discuter des avantages et des inconvénients des examens IRM
  • Pour parler de ce à quoi s'attendre sur les résultats de votre IRM – qu'est-ce qui est « normal » ?!

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L'une des questions les plus courantes que l'on me pose lorsque je traite des personnes qui essaient de se débarrasser de la sciatique est la suivante :

Comment pouvez-vous être sûr de la cause de ma sciatique sans analyse ?

La réponse est simple : je ne peux pas.

Même le médecin spécialiste de la sciatique le plus expérimenté et le plus qualifié ne peut pas être sûr à 100% de la cause de votre sciatique sans une certaine forme de procédure de diagnostic.

Cependant, tout le monde n'a pas besoin d'une IRM pour la sciatique, et il serait en fait préjudiciable à une grande partie de cette population d'avoir une échographie. Je vais vous expliquer exactement pourquoi très prochainement.


Tout d'abord, si vous avez besoin d'un rappel sur ce qu'est la sciatique, ses causes et pourquoi vous ressentez les symptômes que vous ressentez actuellement, lisez cet article ICI.


Lorsque nous parlons d'une IRM pour une sciatique, nous faisons référence à l'imagerie par résonance magnétique (IRM en abrégé).

Ce sont les scans qui ont lieu dans les grosses machines, où vous vous allongez sur un lit et voyagez dans un gros engin qui ressemble à quelque chose de Star Trek.

Ils prennent environ 40 minutes et à la fin, le radiologue disposera d'une grande collection d'images « instantanées » de votre colonne vertébrale.

Ils fonctionnent en mesurant les champs magnétiques. Le scanner enverra un "signal" magnétique à travers votre corps pendant que vous traversez le scanner, qui sera capté de l'autre côté de la machine.

Différents tissus du corps refléteront les différences dans le signal magnétique capté. Les différences dans les tissus peuvent être vues sur les images à la fin de l'analyse.

Lorsque vous passez une IRM pour une sciatique, généralement le bas du dos et le bassin sont la zone « cible » pour l'analyse.

Une IRM pour la sciatique, une machine pour l'imagerie par résonance magnétique

Ces scans sont une invention phénoménale car ils nous permettent de voir des structures comme jamais auparavant.

Sur une radiographie, vous ne pouvez distinguer que les os, pas les tissus mous. Alors qu'avec une IRM pour la sciatique, vous pouvez voir les os, les muscles, les tissus mous, les nerfs et la moelle épinière, le tout à travers une série d'images qui sont comme de petites coupes transversales à travers votre corps.

Ces scans sont incroyablement utiles dans une multitude de façons dans l'ensemble de la profession médicale.

Le problème est que ces IRM sont si bonnes qu'elles détectent absolument tout dans la région scannée. C'est comme si une zone de votre corps était examinée sous un microscope fin.

« Alors, n'est-ce pas une bonne chose ? » Je vous entends demander.

Eh bien, oui… et non.

La raison du « non » est que la colonne vertébrale de personne n'est parfaite. D'autant plus qu'après avoir atteint l'âge de 20 ans, notre corps est techniquement en déclin en raison du processus de vieillissement (déprimant, je sais !)

Quelqu'un a déjà utilisé une analogie qui m'est restée en ce qui concerne les IRM :

Une IRM pour une sciatique, c'est comme emmener votre voiture dans un garage de Formule 1 ; même si votre voiture fonctionne toujours bien, les mécaniciens vont lui trouver plein de petits soucis.

Image pour montrer le type d'image obtenue à partir d'une IRM pour la sciatique. Ceci est une IRM du cerveau de quelqu'un
Une IRM du cerveau de quelqu'un. Ici, vous pouvez voir les détails que les scans peuvent capter, avec différents tissus apparaissant sous différentes nuances de gris.

Par conséquent, lors d'une IRM pour la sciatique, nous sommes susceptibles de voir chaque petit « défaut » dans nos colonnes vertébrales. Nous pourrions voir des disques dégénérés, des facettes articulaires usées, de petits kystes, une vertèbre glissant sur une autre et d'autres changements dus à l'utilisation générale de notre corps tout au long de notre vie.

Le fait est que tous ces changements sont normaux. Presque tout le monde aura certains de ces changements dans la colonne vertébrale, qu'ils soient avec ou sans douleur.

Voici une excellente vidéo qui explique cela plus en détail. Tout le monde devrait regarder cette vidéo :

Quelques faits pour vous; une étude a été réalisée en 2014 par Brinjikji et ses collègues, qui ont regroupé les données de nombreuses études qui ont scanné la colonne vertébrale des gens lorsqu'ils n'avaient pas de douleur. Ces personnes avaient entre 20 et 80 ans. Les chercheurs ont documenté tous les résultats « anormaux » sur les IRM de chacune de ces études. Rappelez-vous, tous les participants étaient asymptomatiques.

Les chercheurs ont découvert que, sur 3 110 gens:

  • Jusqu'à 96% d'entre eux avaient une dégénérescence discale.

  • Il y avait des renflements discaux chez 30 % des personnes de 20 ans et 84 % des personnes de 80 ans.

  • Le disque dépassait en fait de la colonne vertébrale chez jusqu'à 43% des personnes.

  • Il y avait des signes d'« usure normale » chez presque tout le monde !

Ainsi, comme nous pouvons le voir par le fait que tous ces résultats sont observés chez des personnes sans douleur, une IRM pour la sciatique peut être très efficace pour nous dire ce qui est usé ou non dans nos colonnes vertébrales, mais il n'a aucun moyen de le montrer. la CAUSE de la douleur de quelqu'un et ne nous donnera aucune indication sur ce qu'il faut faire pour se débarrasser de la sciatique dont souffre une personne.

Il n'y a pas de grosse flèche rouge pointant vers la cause du problème ! Comme la vie serait facile si c'était vrai.


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Ainsi, même après une IRM pour une sciatique, le clinicien doit DEviner quel problème au sein de cette analyse est la cause de la sciatique de quelqu'un.

L'IRM pour la sciatique ne montrera pas la cause du problème, mais montrera beaucoup d'usure potentielle

Nous savons que la sciatique est causée par quelque chose qui irrite le nerf sciatique, généralement dans le bas du dos ou la hanche. Habituellement, nous pouvons faire une estimation très précise de la cause de la douleur sciatique que vous ressentez en fonction des symptômes que vous ressentez.

Des indices comme les choses dans votre vie qui aggravent la douleur, les choses que vous pouvez faire pour soulager la douleur, comment la douleur a commencé et à quel point elle est grave nous brossent tous un tableau de la cause probable de votre sciatique.

Comme mentionné précédemment dans l'article Qu'est-ce que la sciatique – Le guide ultime, j'ai décrit comment très rarement quelque chose de plus sinistre (comme une tumeur ou une maladie comme la tuberculose) peut être la cause de la sciatique d'une personne.

Maintenant, pour être clair, nous parlons d'une fraction de personnes inférieure à 1% de la population totale qui souffre de sciatique, donc un très petit nombre.

Même encore, il fut un temps où de nombreuses personnes atteintes de sciatique étaient envoyées par leur médecin pour une IRM de la sciatique, juste pour écarter les causes les plus urgentes. Cela a plutôt bien fonctionné en termes d'identification des cancers improbables et autres méchants, mais il y avait un gros problème.

Les taux de chirurgie ont grimpé en flèche.

Les gens ont été envoyés très rapidement chez des consultants après avoir ressenti les premiers tiraillements de la sciatique.

En cas de renflement discal modéré, un avis chirurgical était demandé.

Maintenant, cela peut ne pas sembler une mauvaise chose, jusqu'à ce que vous entendiez la statistique suivante :

La chirurgie rachidienne de la sciatique ne réussit que dans environ UN TIERS des cas.

Un tiers des gens ne s'améliore pas, et l'autre tiers s'aggrave en fait.

Donc, dans l'ensemble, le résultat de l'envoi de tout le monde pour une IRM pour une sciatique dès qu'ils ont développé une douleur était une surabondance de chirurgies inutiles (chez les personnes qui avaient de bonnes chances de se débarrasser de la sciatique sans chirurgie), un coût énorme pour le système de santé, des taux massifs de morbidité et de personnes handicapées par des tiges, des clous et des vis dans le dos.

Sans parler du fait que beaucoup de gens ont subi une intervention chirurgicale sur des choses qui ne leur causaient probablement même pas de douleur en premier lieu !

Pas bon!

Une IRM pour une sciatique conduit souvent à des interventions chirurgicales qui auraient pu être évitées.

Maintenant, ne vous méprenez pas, les analyses IRM pour les analyses sont toujours incroyablement utiles dans CERTAINES instances. Ils peuvent aider à exclure des problèmes graves, lorsqu'il y a lieu de croire qu'il se passe quelque chose de sinistre, et ils peuvent également aider à identifier pourquoi quelque chose ne s'est pas rétabli comme prévu après l'échec de toutes les méthodes raisonnables.

Vous trouverez ci-dessous un guide indiquant quand je recommanderais personnellement à l'un de mes clients de passer un scan. Évidemment, ce n'est que mon opinion sur le moment où une analyse est nécessaire ; les opinions des autres cliniciens peuvent varier.


Pour en savoir plus sur la chirurgie de la sciatique, cliquez ici !


Les situations dans lesquelles vous avez probablement besoin d'une IRM pour la sciatique

IRM pour la sciatique pour montrer le syndrome de la queue de cheval
Ici, vous pouvez voir une compression potentielle de la queue de cheval près de la base de la colonne vertébrale.

Si vous avez des problèmes de vessie ou d'intestin

Cela peut indiquer une compression de la queue de cheval – un faisceau de nerfs qui constitue la partie la plus basse de la moelle épinière. Si vous avez du mal à initier l'écoulement de l'urine ou si vous avez eu un accident, vous avez certainement besoin d'une attention immédiate. Pour celui-ci, appelez immédiatement votre médecin ou faites le déplacement en cas d'accident et d'urgence car ce problème doit être réglé rapidement.

Si vous avez un engourdissement dans votre zone de « selle »

Encore une fois, cela peut indiquer une compression de la queue de cheval. Ne tardez pas non plus pour celui-ci.

Quand une IRM pour une sciatique est-elle nécessaire ? Lorsque vous ressentez un engourdissement dans la zone de la selle
Image montrant la zone de la selle où un engourdissement peut être ressenti lors d'une compression de la queue de cheval.

Si vous sentez que les muscles de vos jambes s'affaiblissent ou si vos genoux, vos hanches ou vos chevilles veulent céder lorsque vous marchez

C'est certainement quelque chose que je voudrais étudier. Ce type de plainte peut suggérer que l'une des racines nerveuses est presque complètement compromise dans la colonne vertébrale et, par conséquent, le muscle qu'elle fournit ne peut pas faire son travail correctement. Cela se présentera comme une faiblesse dans un ou plusieurs groupes musculaires de vos jambes.

Si vous avez des antécédents de cancer et que vous développez une sciatique

Malheureusement, des antécédents de cancer sont un facteur de risque élevé de développer à nouveau un cancer. Parfois, surtout après un cancer de l'intestin ou de la vessie, il peut y avoir une récidive qui se manifeste par une tumeur dans la colonne vertébrale qui comprime une racine nerveuse, provoquant une sciatique.

Si vous n'avez jamais eu de cancer auparavant, il est très peu probable que votre sciatique soit causée par un cancer ! Si vous l'avez fait, assurez-vous d'être vérifié ; il y a de fortes chances que tout aille bien, mais plus vite vous le savez, plus vite cela peut être trié.

J'ai un seuil de suspicion relativement bas avec les personnes qui ont déjà eu un cancer et je serais plus susceptible de les envoyer passer une IRM pour une sciatique.

Si vous avez une perte de poids soudaine, des sueurs nocturnes ou si vous commencez à vous sentir généralement mal aux côtés d'une sciatique

Cela peut indiquer le début de l'une des quelques maladies graves, qui peuvent se manifester par une sciatique douloureuse. Encore une fois, peu probable ; mais il est préférable de vérifier si vous présentez l'un de ces symptômes.

Si vous subissez une perte de poids soudaine avec une sciatique, vous aurez peut-être besoin d'une IRM pour la sciatique

Si vous souffrez d'ostéoporose, si vous avez ressenti une "goutte" dans votre colonne vertébrale ou si vous avez une sciatique à la suite d'un traumatisme dans cette zone

La sciatique traumatique peut être causée par quelque chose de plus grave comme une fracture, qui peut nécessiter une intervention.

Même sans traumatisme important, une fracture peut survenir dans l'ostéoporose, il est donc préférable de se faire examiner juste pour être sûr.

La plupart des personnes atteintes d'ostéoporose ont plus de 65 ans. Vous pouvez recevoir un diagnostic d'ostéoporose si vous avez des fractures régulières après un traumatisme minime ou si vous subissez une analyse de densité osseuse DEXA.

Vous pouvez contrer les effets de l'ostéoporose en vous assurant de consommer beaucoup de calcium, comme du lait et d'autres produits laitiers.

Boire du lait pour l'ostéoporose aidera à éviter le besoin d'une IRM pour la sciatique

Si vous avez tout essayé, comme un traitement par un professionnel de la santé, du repos, de l'exercice, des techniques de positionnement correctes et de bons changements de style de vie et que votre sciatique ne va TOUJOURS pas mieux après 12 semaines

Dans ce cas, cela vaut vraiment la peine de mener une enquête juste pour déterminer pourquoi le processus de récupération a été si retardé. La plupart des gens (90 %) s'améliorent en 12 semaines, alors accrochez-vous. Il se peut que votre corps prenne juste son temps pour régler ce problème, ou que votre problème d'origine ait guéri mais que vous soyez resté très raide et que cela empêche une récupération.


Astuce : consultez cet article ICI pour connaître les méthodes permettant de rendre votre lieu de travail plus convivial pour la sciatique, vous aidant à récupérer plus rapidement d'une poussée.


Si quelqu'un est vraiment effrayé, anxieux ou a peur de sa sciatique

J'ai certainement recommandé à de nombreuses personnes souffrant d'anxiété importante de passer une IRM pour la sciatique – mais ce n'est pas la bonne voie à suivre pour tout le monde. Parfois, scanner le dos dans des situations comme celles-ci peut aggraver l'anxiété d'une personne. Cependant, se faire dire que vous n'avez pas de cancer, ni de fracture ou de maladie exotique étrange, et qu'il est probable que cela s'améliore avec un peu de temps et un traitement, peut faire du bien à quelqu'un.

Si quelqu'un est extrêmement stressé, je pourrais l'envoyer passer une IRM pour une sciatique

Résumé

Comme c'est le cas pour toute décision qui doit être prise impliquant une personne, il existe des exceptions à chaque règle et de nombreuses zones d'ombre. Je pense que le principal point à retenir de cet article est qu'il est important de garder à l'esprit qu'une IRM pour la sciatique peut en fait faire plus de mal que de bien dans certains cas, mais une échographie peut être la bonne voie à suivre pour certaines personnes.

Si vous avez apprécié cet article, assurez-vous de le transmettre à quelqu'un d'autre qui pourrait bénéficier des informations que j'ai partagées aujourd'hui.

Comme toujours, merci d'avoir lu.


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