Essai-Douleur Sciatique

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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Le terme sciatique est couramment utilisé pour décrire la douleur voyageant dans la distribution du nerf sciatique, il est donc plus exact de dire qu'il s'agit d'un symptôme d'un trouble de la colonne vertébrale et non d'un trouble de la colonne vertébrale lui-même.

Les symptômes courants de la sciatique comprennent:

  • La sciatique affecte généralement un côté du corps.
  • La douleur causée par la compression du nerf sciatique peut être terne, vive, brûlante ou accompagnée de chocs intermittents de douleur lancinante commençant dans la fesse et descendant dans le dos et / ou sur le côté de la cuisse et / ou de la jambe.
  • La sciatique s'étend sous le genou et peut être ressentie dans les pieds.
  • Parfois, les symptômes de compression du nerf sciatique comprennent des picotements et des engourdissements.
  • S'asseoir et essayer de se lever peut être douloureux et difficile.
  • La toux et les éternuements peuvent intensifier la douleur.

Physiothérapeute examinant un patient souffrant de lombalgie.La sciatique est un problème courant et un symptôme potentiel d'un trouble du bas du dos (colonne lombaire) qui peut nécessiter une évaluation par un spécialiste de la colonne vertébrale. Source de la photo: 123RF.com.

Où est le nerf sciatique?

Les fibres nerveuses sciatiques commencent aux 4ème et 5ème vertèbres lombaires (L4, L5) et les premiers segments du sacrum. Le nerf traverse le foramen sciatique (un passage nerveux) juste en dessous du muscle piriforme (fait pivoter la cuisse latéralement), à l'arrière de l'extension de la hanche et à la partie inférieure du grand fessier (muscle de la fesse, aide à extension de la cuisse).

Le nerf sciatique court alors verticalement vers le bas dans l'arrière de la cuisse, derrière le genou et se ramifie dans les muscles ischio-jambiers (mollet) et plus bas vers les pieds.
Illustration du nerf sciatique ainsi que d'autres nerfs majeurs du corps.Vous avez deux nerfs sciatiques; un de chaque côté du bas du dos près des 4e et 5e vertèbres lombaires. Source de la photo: 123RF.com.

La compression nerveuse peut provoquer une sciatique

La compression du nerf sciatique peut provoquer l'un des symptômes mentionnés ci-dessus. Les lésions nerveuses sont rarement permanentes et la paralysie est rarement un danger puisque la moelle épinière se termine avant la première vertèbre lombaire.

  • Quand chercher des soins médicaux d'urgence: Une faiblesse croissante du tronc ou des jambes ou une incontinence urinaire et / ou intestinale est une indication du syndrome de la queue de cheval, un trouble grave nécessitant un traitement d'urgence. Si vous présentez ces symptômes en ce moment, veuillez consulter immédiatement un médecin.

Certains troubles de la colonne vertébrale lombaire (lombaire) peuvent provoquer ou contribuer aux symptômes de la sciatique, et comprennent:

  • Disques herniés sont la cause la plus fréquente de sciatique de la colonne lombaire.
  • Discopathie dégénérative, un processus biologique naturel associé au vieillissement, est connu pour provoquer une faiblesse discale qui peut être un précurseur d'une hernie discale.
  • Sténose lombaire est un rétrécissement d'un ou plusieurs passages neuraux dû à une dégénérescence discale et / ou une arthrite facettaire. Le nerf sciatique peut devenir entravé à la suite de ces changements.
  • Spondylolisthésis isthmique résulte d'une fracture de stress souvent au niveau de la 5e vertèbre lombaire (L5). La fracture combinée à l'effondrement de l'espace discal peut permettre à la vertèbre de glisser vers l'avant sur le premier segment sacré (S1). Le glissement peut provoquer le pincement de la racine nerveuse L5 lorsqu'elle quitte la colonne vertébrale.
  • Tumeurs et infections de la colonne vertébrale sont d'autres troubles qui peuvent comprimer le nerf sciatique, mais cela est rare.

Comment votre médecin diagnostique la sciatique

L'évaluation par votre médecin de votre douleur et d'autres symptômes comprend une discussion de vos antécédents médicaux, des accidents ou blessures récents (p. Ex., Chutes) et un examen de vos médicaments actuels (en vente libre et sur ordonnance). Il effectuera une évaluation physique à l'aide d'un ou plusieurs tests de mouvement pour aider à déterminer la ou les causes de votre douleur. Lors de la partie neurologique de l'examen, vos réflexes et votre force musculaire sont testés. Si nécessaire, il commandera des études d'imagerie, telles qu'une radiographie, un scanner ou éventuellement une IRM. Les tests d'imagerie peuvent aider à confirmer votre diagnostic.

Votre médecin peut vous poser plusieurs questions, telles que:

  • "Comment la douleur s'est-elle développée?"
  • "Sur une échelle de 1 à 10, 10 étant la pire douleur imaginable, évaluez votre douleur."
  • "La douleur est-elle aggravée en marchant en montée ou en descente?"
  • "Comment la douleur affecte-t-elle les activités de la vie quotidienne?"
  • "Quel type de traitement a été essayé et qu'est-ce qui a été efficace?"

Commentaires d'experts du comité de rédaction de SpineUniverse

Par Richard D. Guyer, MD

Le Dr Garfin a très bien décrit les causes de la sciatique et a aidé à expliquer les mythes liés à la sciatique. Cependant, toutes les douleurs aux fesses et aux jambes ne sont pas des sciatiques, car il existe de nombreuses autres structures de la colonne vertébrale qui peuvent causer ces types de douleur. Par exemple, l'articulation sacro-iliaque (l'articulation entre le bassin et le sacrum, le segment le plus bas de la colonne vertébrale) peut causer ou renvoyer une douleur à la fesse, tout comme une entorse des articulations facettaires, qui sont les articulations de liaison dans la partie arrière de la colonne vertébrale.

Parfois, une déchirure du disque peut renvoyer la douleur dans la jambe. Si la fesse et la jambe sont associées à des symptômes neurologiques d'engourdissement ou de faiblesse, il s'agit d'une «vraie sciatique» et doit être évaluée par un spécialiste des soins de la colonne vertébrale. Si des symptômes neurologiques sévères accompagnent des problèmes de contrôle intestinal ou vésical, il s'agit d'une urgence et doit être évaluée dès que possible.

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