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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Introduction:

Le carcinome micropapillaire invasif pur (IMPC) est un sous-type histologique rare de cancer du pancréas qui a une forte propension aux métastases ganglionnaires et un mauvais pronostic.

Préoccupations des patients:

Une femme de 81 ans a été admise dans notre établissement avec des antécédents de douleurs au dos de 3 mois. La tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin a confirmé la présence d'une masse de faible densité dans la queue du pancréas.

Diagnostic:

La cytologie endoscopique par aspiration à l'aiguille fine guidée par ultrasons (FNAC) de la masse pancréatique a montré de petites grappes de cellules tumorales avec des agrégats tridimensionnels et des structures de type morula. La tumeur a été diagnostiquée comme un adénocarcinome avec des caractéristiques micropapillaires.

Interventions:

Le patient a subi une pancréatosplénectomie modulaire antérograde radicale et une dissection régionale des ganglions lymphatiques. L'examen histologique a montré de petites grappes de cellules tumorales étroitement adhérées les unes aux autres. Les cellules étaient situées dans des espaces stromaux vides imitant les canaux lymphovasculaires. Toutes les cellules tumorales ont montré une polarité inversée, résultant en un motif "à l'envers". Une recherche approfondie a été effectuée et aucun composant typique de l'adénocarcinome canalaire n'a été trouvé. La tumeur mesure 1,5 × 1,3 cm et envahit le tissu adipeux péripancréatique sans invasion d'organe adjacent. L'un des 12 ganglions lymphatiques régionaux présentait des métastases. Le séquençage de nouvelle génération Ion Torrent a identifié des mutations faux-sens dans KRAS, TP53 et SMAD4 à l'aide de la version 1 d'Oncomine Comprehensive Panel.

Résultats:

Douze mois après la résection chirurgicale, le patient est resté en bonne santé, sans signe de récidive au suivi clinique.

Cours:

Ce rapport met en évidence les caractéristiques diagnostiques et les caractéristiques moléculaires de l'IMPC pancréatique pur et les défis posés par le diagnostic par la FNAC. Une accumulation centralisée et collaborative de cas supplémentaires d'IMPC pur pourrait encore élucider sa pathogenèse.

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