La douleur de dos au quotidien: physiothérapeute: Toulouse

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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

OBJECTIF:

(1) Évaluer l'incidence des renouvellements de prescription d'opioïdes postopératoires chez les patients subissant une greffe d'autogreffe ostéochondrale (OAT) et une greffe d'allogreffe ostéochondrale (OCA) du genou; (2) évaluer l'effet du remplissage des ordonnances d'opioïdes préopératoires sur l'incidence du remplissage postopératoire; et (3) pour évaluer l'impact de l'âge, du sexe et du diagnostic de lombalgie sur le remplissage des ordonnances d'opioïdes postopératoires.

MÉTHODES:

La base de données des réclamations administratives Humana a été interrogée pour les patients subissant des procédures OAT et OCA du genou entre 2007 et 2017 en utilisant les codes de terminologie procédurale actuels. Les patients étaient stratifiés selon l'âge, le diagnostic de lombalgie, l'utilisation d'opioïdes préopératoire, les procédures d'autogreffe et d'allogreffe et les procédures ouvertes et arthroscopiques. Les utilisateurs d'opioïdes préopératoires étaient définis comme ceux ayant rempli une prescription d'opioïdes dans les 3 mois avant la chirurgie. Le risque relatif (rapport de risque) pour les renouvellements de prescription d'opioïdes a été calculé mensuellement pendant 12 mois. Une analyse de régression logistique multivariée a été effectuée pour déterminer les rapports de cotes (OR) à 3, 6 et 12 mois.

RÉSULTATS:

Nous avons identifié 300 patients: 133 (44%) ont subi une OAT et 167 (56%) ont subi des procédures d'OCA. Parmi les patients, 236 (79%) étaient âgés de 49 ans ou moins et 31% des patients ont rempli les prescriptions d'opioïdes en préopératoire. Parmi ceux qui ont rempli des ordonnances d'opioïdes préopératoires, 28% remplissaient encore des ordonnances 12 mois après la chirurgie. Une analyse multivariée a montré un risque accru de prescription d’opioïdes à 3 mois (OR, 7,46 (intervalle de confiance (IC) à 95%, 3,26-17,38)), 6 mois (OR, 15,41 (IC à 95%, 5,52-41,99)), et 12 mois (OR, 13,45 (IC à 95%, 5,41-33,75)) postopératoire chez les utilisateurs d'opioïdes préopératoires.

CONCLUSIONS:

Le remplissage des prescriptions d'opioïdes en préopératoire augmentait le risque de remplissage postopératoire des prescriptions d'opioïdes après les procédures de restauration du cartilage du genou. Plus de 30% des patients avaient rempli une prescription d'opioïdes en préopératoire. Une analyse univariée a montré que l'âge de 50 ans ou plus et les douleurs au bas du dos augmentaient le risque de renouvellement de prescription postopératoire, mais seul l'âge de 50 ans ou plus fournissait un risque significativement accru à 3 mois postopératoire en utilisant une analyse multivariée.

NIVEAU DE PREUVE:

Niveau III, étude cas-témoins rétrospective.

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