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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

La thérapie physique basée sur les services d'urgence (ED-PT) est pratiquée à l'échelle mondiale sous diverses formes depuis plus de 20 ans et est une ressource émergente aux États-Unis. Alors que de plus en plus de preuves suggèrent que l'ED-PT a un effet positif sur un certain nombre de résultats cliniques et opérationnels chez les patients présentant une douleur musculo-squelettique (MSK), il existe peu de récits publiés qui quantifient cela aux États-Unis. Bien qu'il existe des articles internationaux qui offrent des données sur les résultats de la réduction de la douleur, de l'imagerie, du temps de traitement et de la capacité des physiothérapeutes à gérer correctement les conditions MSK dans le cadre de la DE, la plupart des articles à ce jour ont été de nature descriptive. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de l'ED-PT sur les études d'imagerie obtenues, les taux d'opioïdes prescrits et la durée du séjour à l'urgence.

Méthodes:

Nous avons identifié de manière prospective des patients présentant des douleurs musculo-squelettiques à un service d'urgence universitaire urbain à Salt Lake City entre janvier 2017 et juin 2018. Au cours de l'étude, un physiothérapeute était au service d'urgence trois jours (24 heures) par semaine et était disponible pour évaluer et traiter patients après consultation par le fournisseur de DE. Nous avons noté les informations démographiques des patients, l'imagerie réalisée au service d'urgence, les médicaments administrés et prescrits et la durée du séjour au service d'urgence. Nous avons classé les patients comme ceux qui ont reçu une PT à l'urgence et ceux qui ne l'ont pas fait et comparé les résultats cliniques entre les groupes. Nous avons effectué une analyse en sous-groupe des patients présentant des lombalgies et des patients appariés par âge et sexe.

Résultats:

Au cours de la période d'étude de 18 mois, nous avons identifié 524 patients se présentant à l'urgence avec des douleurs musculo-squelettiques. 381 (72,7%) ont reçu un PT initié par ED. Les groupes PT et non PT étaient similaires en termes d'âge moyen (42,8 ans contre 45,1 ans, p = 0,155), de sexe (% de femmes: 53% contre 46,9%, p-0,209) et de principale plainte principale (cervicale, douleur thoracique ou lombaire: 57,7% contre 53,1%, p = 0,345). Les patients qui ont reçu une PT avaient des taux d'imagerie plus faibles (38,3% contre 51%, p = 0,009), l'administration d'opioïdes à l'urgence (17,5% contre 32,9%, p <0,001) et une durée moyenne de séjour à l'urgence plus courte (4 heures vs 6,2 heures, p <0,001). Les taux de prescription d'opioïdes ambulatoires étaient similaires entre les groupes (16% contre 21,7%, p = 0,129). Dans une analyse de sous-groupe de patients présentant des lombalgies, nous avons constaté que les patients PT avaient moins d'études d'imagerie (PT 25% vs non PT 57%, p = 0,029) mais n'ont trouvé aucune différence dans la durée moyenne de séjour à l'urgence (PT 3,7 heures vs non PT 4,6 heures, p = 0,21), administration d'opioïdes à l'urgence (PT 36% vs non PT 43%, P = 0,792), ni administration d'opioïdes ambulatoire (PT 17,9%. vs non PT 17,9 %, p = 1,0).

Conclusion:

D'après notre expérience, être vu par un physiothérapeute pour la douleur MSK au service d'urgence était associé à une réduction de l'utilisation de l'imagerie et du temps passé au service d'urgence. Les patients qui consultaient un physiothérapeute étaient également moins susceptibles de recevoir une prescription d'opioïdes au service d'urgence, une découverte potentiellement importante étant donné le besoin de stratégies de réduction des opioïdes.

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