Nouveauté-Douleur Sciatique

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

  1. Rikke K Jensen, professeur agrégé1 2,
  2. Alice Kongsted, professeur1 2,
  3. Par Kjaer, professeur1 3,
  4. Bart Koes, professeur1 4
  1. 1Centre for Muscle and Joint Health, Department of Sports Science and Clinical Biomechanics, University of Southern Denmark, Odense, Danemark
  2. 2Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique, Odense, Danemark
  3. 3Centre de recherche en sciences de la santé, Collège universitaire de Lillebaelt, Odense, Danemark
  4. 4Département de médecine générale, Centre médical Erasmus, Rotterdam, Pays-Bas
  1. Correspondance avec R K Jensen rikkekruger at nikkb.dk

Que souhaitez-vous savoir

  • La sciatique est un diagnostic clinique basé sur des symptômes de douleur irradiante dans une jambe avec ou sans déficits neurologiques associés à l'examen

  • La plupart des patients s'améliorent au fil du temps avec un traitement conservateur comprenant l'exercice, la thérapie manuelle et la gestion de la douleur

  • L'imagerie n'est pas nécessaire pour confirmer le diagnostic et n'est demandée que si la douleur persiste pendant plus de 12 semaines ou si le patient développe des déficits neurologiques progressifs

  • Orienter d'urgence les patients présentant des signes de rétention urinaire ou de diminution du tonus du sphincter anal, qui suggèrent un syndrome de la queue de cheval

  • La chirurgie est une option si les symptômes ne s'améliorent pas après 6 à 8 semaines de traitement conservateur. Cela peut accélérer la guérison, mais l'effet est similaire aux soins conservateurs à un an

La sciatique est couramment utilisée pour décrire une douleur irradiante dans la jambe. Elle est causée par une inflammation ou une compression des racines nerveuses lombo-sacrées (L4-S1) formant le nerf sciatique.1 La sciatique peut provoquer un inconfort sévère et une limitation fonctionnelle.

Des directives cliniques récemment mises à jour au Danemark, aux États-Unis et au Royaume-Uni soulignent le rôle du traitement conservateur de la sciatique.234 Dans cette mise à jour clinique, nous fournissons un aperçu pour les non-spécialistes du diagnostic de la sciatique et des principes clés de sa prise en charge.

Le terme «sciatique» n'est pas clairement défini et il est souvent utilisé de manière incohérente par les cliniciens et les patients.5 La douleur radiculaire et le syndrome radiculaire lombo-sacré ont été suggérés comme alternatives.6 Dans cet article, nous utilisons comme synonymes la sciatique et la douleur radiculaire. La radiculopathie décrit une atteinte de la racine nerveuse, qui provoque un déficit neurologique, y compris une faiblesse ou un engourdissement.

Comment les patients se présentent-ils? (Encadré 1)

Boîte 1

Symptômes et signes suggérant une sciatique

  • Douleur unilatérale à la jambe plus sévère que la lombalgie

  • Douleur irradiant le plus souvent vers l'arrière de la jambe et sous le genou

  • Engourdissement et / ou paresthésie dans la partie inférieure de la jambe touchée

  • Test de tension neurale positive avec provocation de douleur dans la jambe affectée (test de soulèvement de la jambe droite / test du nerf fémoral / test d'affaissement)

  • Déficit neurologique associé à la racine nerveuse impliquée…

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