Nouveauté-Douleur Sciatique

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Sciatique est le terme pour la lombalgie qui irradie dans la fesse, la hanche et le long d'une jambe jusqu'au pied. La douleur est souvent associée à des picotements, un engourdissement ou une faiblesse de la jambe. Elle peut être soudaine et persister pendant des jours ou des semaines. La sciatique peut être causée par un certain nombre de conditions qui entraînent une compression ou une irritation des nerfs à la sortie du canal rachidien (espace à travers lequel la moelle épinière se déplace) dans la région du bas du dos où ils se réunissent pour former les nerfs sciatiques à l'extrémité de la colonne vertébrale. Les personnes atteintes de sciatique ont généralement entre 30 et 50 ans. Environ 80% à 90% des personnes atteintes de sciatique se rétablissent au fil du temps sans aucune intervention chirurgicale. Le numéro du 8 juillet 2009 de JAMA comprend un article sur le traitement chirurgical de la sciatique causée par une hernie discale.

La cause la plus fréquente de sciatique survient lorsque le centre en forme de gel du disque entre le vertèbres (os qui composent la colonne vertébrale) fait saillie dans ou à travers la paroi externe du disque. C'est ce qu'on appelle un hernie discale, qui conduit à la compression des nerfs individuels dans le bas du dos où ils se ramifient à partir de la moelle épinière ou à la compression du nerf sciatique lui-même. D'autres causes incluent

  • Arthrite dégénérative en raison de l'usure des os vertébraux. Cela peut mener à sténose rachidienne (rétrécissement du canal rachidien), qui peut compromettre les nerfs lorsqu'ils sortent du canal rachidien.

  • Vasculaire problèmes dus à des anomalies des vaisseaux sanguins dans et autour du canal rachidien.

  • Rarement, des tumeurs peuvent apparaître à l'intérieur de la moelle épinière, dans le méninges (doublures autour de la moelle épinière), ou dans les espaces entre les vertèbres et la moelle épinière. La croissance d'une tumeur peut provoquer une compression de la moelle épinière et des nerfs qui en découlent.

  • D'autres causes telles qu'un traumatisme, une infection et une inflammation peuvent affecter le tissu nerveux.


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Une anamnèse complète est nécessaire ainsi qu'un examen physique pour déterminer l'emplacement de la racine nerveuse irritée. Les rayons X sont rarement nécessaires car ils ne peuvent pas détecter une hernie discale. Les rayons X peuvent montrer des signes de spondylolisthésis (mauvais alignement des vertèbres), disques rétrécis ou signes d'érosion pouvant suggérer une tumeur affectant la colonne vertébrale. D'autres tests de diagnostic possibles comprennent

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM), qui produit des images permettant la visualisation des disques vertébraux, des ligaments et des muscles, ainsi que la présence de tumeurs.

  • La myélographie par tomodensitométrie (CT) utilisant un colorant de contraste injecté dans la colonne vertébrale permet la visualisation de la moelle épinière et des nerfs.

  • Analgésiques pour la douleur, y compris en vente libre anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS); occasionnellement, un médecin peut prescrire des médicaments stéroïdes pour la douleur ou administrer des injections d'un médicament stéroïde pour aider à réduire l'inflammation qui accompagne la douleur sciatique

  • Physiothérapie pour aider à soulager la douleur et corriger les problèmes posturaux qui causent ou aggravent la douleur

  • Chirurgie, lorsque les analgésiques et la physiothérapie n'ont pas permis de soulager les symptômes, si les symptômes ont progressé ou si une incontinence vésicale ou intestinale survient


Pour trouver cette page et d'autres pages patient JAMA, accédez au lien de la page patient sur JAMAsur le site Web de http://www.jama.com. Beaucoup sont disponibles en anglais et en espagnol. Une page patient sur les hernies discales a été publiée dans le numéro des 22 et 29 novembre 2006.


Sources: National Institutes of Health, Académie américaine des chirurgiens orthopédiques

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SUJET: DOULEURS DE DOS

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