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Gros nerf chez les humains et autres animaux

le nerf sciatique, aussi appelé le nerf ischiadique, est un gros nerf chez l'homme et d'autres animaux vertébrés qui est la plus grande branche du plexus sacré et qui longe l'articulation de la hanche et descend le membre inférieur. C'est le nerf unique le plus long et le plus large du corps humain, allant du haut de la jambe au pied sur la face postérieure.(1) Le nerf sciatique n'a pas de branches cutanées pour la cuisse. Ce nerf assure la connexion au système nerveux pour la peau de la jambe latérale et de l'ensemble du pied, les muscles de l'arrière de la cuisse, et ceux de la jambe et du pied. Il est dérivé des nerfs spinaux L4 à S3. Il contient des fibres des divisions antérieure et postérieure du plexus lombo-sacré.

Structure(Éditer)

Chez l'homme, le nerf sciatique est formé des segments L4 à S3 du plexus sacré, un ensemble de fibres nerveuses qui émergent de la partie sacrée de la moelle épinière. Le tronc lombo-sacré des racines L4 et L5 descend entre le promontoire sacré et l'aile et les racines S1 à S3 émergent des foramens sacrés ventraux. Ces racines nerveuses s'unissent pour former un seul nerf devant le muscle piriforme. Le nerf passe sous le piriforme et à travers le grand foramen sciatique, quittant le bassin.(2):422-4 De là, il descend de la cuisse postérieure jusqu'à la fosse poplitée. Le nerf se déplace dans la loge postérieure de la cuisse derrière (superficiellement) le muscle grand adducteur et se trouve lui-même devant (profondément) la longue tête du muscle biceps fémoral. Au creux poplité, le nerf se divise en ses deux branches :(2):532

Le nerf sciatique est le plus gros nerf du corps humain.(2):422-4

3D montrant toujours la sciatique.

Développement(Éditer)

Une fonction(Éditer)

Le nerf sciatique fournit la sensation à la peau du pied, ainsi qu'à l'ensemble du bas de la jambe (à l'exception de sa face interne). La sensation de la peau à la plante du pied est fournie par le nerf tibial, et la partie inférieure de la jambe et la surface supérieure du pied via le nerf fibulaire commun.(2):422-4

Le nerf sciatique innerve également les muscles. En particulier:(2):422-4

Signification clinique(Éditer)

Sciatique(Éditer)

La douleur causée par une compression ou une irritation du nerf sciatique par un problème dans le bas du dos est appelée sciatique. Les causes courantes de sciatique comprennent les affections suivantes du bas du dos et de la hanche : hernie discale vertébrale, discopathie dégénérative, sténose vertébrale lombaire, spondylolisthésis et syndrome du piriforme.(3) D'autres causes aiguës de sciatique comprennent la toux, l'hypertension musculaire et les éternuements.(4)

Blessure(Éditer)

Une lésion du nerf sciatique survient entre 0,5% et 2,0% du temps lors d'une arthroplastie de la hanche.(5) La paralysie du nerf sciatique est une complication de l'arthroplastie totale de la hanche avec une incidence de 0,2 % à 2,8 % du temps, ou avec une incidence de 1,7 % à 7,6 % après reprise.(6) Suite à l'intervention, dans de rares cas, une vis, un morceau de fil trochantérien cassé, un fragment de ciment osseux en méthacrylate de méthyle ou d'une cage antiprofusio de Burch-Schneider peuvent heurter le nerf ; cela peut provoquer une paralysie du nerf sciatique qui peut disparaître une fois le fragment retiré et le nerf libéré. Le nerf peut être entouré de cellulose régénérée oxydée pour éviter d'autres cicatrices. La paralysie du nerf sciatique peut également résulter d'une sténose vertébrale sévère à la suite de la procédure, qui peut être traitée par une chirurgie de décompression vertébrale.(5)(7) On ne sait pas si la thérapie d'inversion est capable de décompresser les vertèbres sacrées ; il ne peut fonctionner que sur les aspects lombaires des nerfs sciatiques.

Une lésion du nerf sciatique peut également survenir à la suite d'injections mal effectuées dans la fesse et peut entraîner une perte sensorielle.(8):66

Autre maladie(Éditer)

L'ostéotomie périacétabulaire de Berne a entraîné des déficits nerveux majeurs au niveau des nerfs sciatique ou fémoral chez 2,1% des 1760 patients, dont environ la moitié ont connu une récupération complète dans un délai moyen de 5,5 mois.(9)

L'exploration du nerf sciatique peut être réalisée par endoscopie dans une procédure mini-invasive pour évaluer les lésions du nerf.(dix) Le traitement endoscopique de la compression du nerf sciatique a été étudié dans le syndrome fessier profond. Les patients ont été traités par décompression du nerf sciatique par résection de bandes de cicatrices fibrovasculaires, libération du tendon piriforme, obturateur interne ou carré fémoral ou par cicatrisation des tendons ischio-jambiers.(11)

Anesthésique(Éditer)

Les signaux du nerf sciatique et de ses branches peuvent être bloqués, afin d'interrompre la transmission du signal de la douleur depuis la zone d'innervation, en effectuant un blocage nerveux régional appelé bloc du nerf sciatique.

Société et culture(Éditer)

Selon la loi juive, le nerf sciatique (en hébreu : Gid hanasheh) ne peut pas être mangé, pour commémorer la blessure de Jacob dans sa lutte avec un ange.(12)

Images supplémentaires(Éditer)

Voir également(Éditer)

Les références(Éditer)

Cet article incorpore du texte dans le domaine public de la page 960 de la 20e édition de Grey's Anatomy (1918)

  1. ^ "nerf sciatique (anatomie)". Encyclopédie en ligne Britannica. Récupéré 23 avril 2012.
  2. ^ une b c e Drake, Richard L. ; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell ; illustrations de Richard ; Richardson, Paul (2005). L'anatomie de Gray pour les étudiants. Philadelphie : Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  3. ^ "Sciatique – Aperçu du sujet". WebMD. 21 juillet 2010. Récupéré 23 avril 2012.
  4. ^ "Qu'est-ce que la sciatique : quelles sont les causes de la sciatique ?". Bug médical. 11 avril 2012. Récupéré 23 avril 2012.
  5. ^ une b Stiehl JB, Stewart WA (1998). « Prise du nerf sciatique tardive après la reconstruction de la plaque pelvienne dans l'arthroplastie totale de la hanche ». J Arthroplastie. 13 (5) : 586–8. doi:10.1016/s0883-5403(98)90060-2. PMID 9726326.
  6. ^ Alessandro Bistolfi; et al. (2011). « Gestion opératoire de la paralysie du nerf sciatique en raison d'un impact sur la cage métallique après révision totale de la hanche : rapport de cas ». Représentant de cas Med. 2011: 1–3. doi: 10.1155/2011/830296. PMC 3163138. PMID 21876701.
  7. ^ JJ Abitbol, ​​D Gendron, CA Laurin, MA Beaulieu (1990). « Lésions du nerf fessier après arthroplastie totale de la hanche. Une analyse prospective ». J Arthroplastie. 5 (4) : 319-22. doi:10.1016/s0883-5403(08)80090-3. PMID 2290087.est cité par Stiehl et Stewart pour le chiffre de 0,5 à 2,0 %.
  8. ^ James, William D. ; Berger, Timothée G. ; et al. (2006). Maladies d'Andrews de la peau : dermatologie clinique. Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  9. ^ Sierra RJ, Beaule P, Zaltz I, Millis MB, Clohisy JC, Trousdale RT (2012). « Prévention des lésions nerveuses après ostéotomie périacétabulaire ». Clin. Orthop. Relatif Rés. 470 (8) : 2209–19. doi:10.1007/s11999-012-2409-1. PMC 3392380. PMID 22684336.
  10. ^ Mobbs RJ, Teo C (2004). « Exploration du nerf sciatique assistée par endoscopie ». Neurochirurgie mini-invasive. 47 (3) : 178-80. doi: 10.1055/s-2004-818488. PMID 15343436.
  11. ^ Martin HD, Shears SA, Johnson JC, Smathers AM, Palmer IJ (2011). « Le traitement endoscopique de la compression du nerf sciatique/syndrome fessier profond ». Arthroscopie. 27 (2) : 172-81. doi:10.1016/j.arthro.2010.07.008. PMID 21071168.
  12. ^ Goldberger, Moshé. "1: Ne pas manger le Gid HaNasheh". Les premières interdictions. Récupéré 10 mars 2014.

Liens externes(Éditer)


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