Nouveauté-Douleur Sciatique

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

une illustration médicale de la sciatique

CHER MAYO CLINIQUE: Il y a trois semaines, on m'a diagnostiqué une sciatique. Je n’ai pas eu beaucoup de douleur au départ, mais cela a été extrêmement douloureux ces derniers jours – généralement lorsque je suis assis. La physiothérapie serait-elle une option de traitement? Je n'aime pas prendre de médicaments contre la douleur. Y a-t-il d'autres traitements que je devrais essayer? La chirurgie pourrait-elle aider?

RÉPONDRE: La sciatique peut causer un inconfort important. La bonne nouvelle est que le temps et le traitement résolvent souvent avec succès cette condition. Dans la plupart des cas, la chirurgie n'est pas nécessaire pour traiter la sciatique.

La sciatique fait généralement référence à la douleur causée par l'irritation de l'un des nerfs rachidiens dans le bas du dos. Bien que la source de l'irritation soit dans votre dos, vous ressentez la douleur de la sciatique le long du nerf affecté où elle est située dans votre jambe après sa sortie de la colonne vertébrale, généralement dans la fesse et la jambe. La sciatique n'affecte généralement qu'un seul côté du corps.

La douleur sciatique est souvent une douleur sourde, mais elle peut aussi être aiguë et, parfois, vous pouvez ressentir la douleur voyager ou «descendre» dans votre jambe. Les symptômes de la sciatique peuvent inclure un engourdissement, des picotements ou une faiblesse avec la douleur.

La sciatique se développe en raison d'un changement dans l'un des coussinets cartilagineux de votre colonne vertébrale, appelés disques. Un petit composant du disque pénètre dans le canal rachidien, créant une inflammation ou un gonflement. Cela, à son tour, conduit à une inflammation du nerf et déclenche les symptômes de la sciatique. La pression exercée sur le nerf par le disque peut également contribuer à la sciatique. D'autres causes moins probables d'irritation nerveuse comprennent les éperons osseux, les kystes ou d'autres lésions de la colonne vertébrale qui se développent près d'un nerf.

La physiothérapie peut être une excellente option de traitement pour la sciatique. Il s'agit souvent d'apprendre des étirements pour améliorer votre flexibilité, des techniques de contrôle de la douleur et des exercices pour renforcer et conditionner les muscles qui soutiennent votre dos. Ce type de thérapie physique aide à réduire la douleur sciatique et réduit le risque de blessures futures. En plus de la physiothérapie, rester actif dans le type d'activité physique que vous tolérez le mieux peut également aider à soulager la douleur et d'autres symptômes.

Bien que vous mentionniez que vous préférez éviter les médicaments, il existe de nouveaux médicaments qui peuvent très bien fonctionner contre la douleur causée par la sciatique. Ils ne créent pas d'accoutumance comme les stupéfiants ou les opioïdes peuvent l'être. Des médicaments comme la gabapentine, la duloxétine, la nortriptyline et la prégabaline peuvent être utiles pour gérer une douleur intense ou une douleur qui rend le sommeil difficile.

Les corticostéroïdes sont une autre option de traitement. Ces puissants anti-inflammatoires sont administrés par injection qui place le médicament là où il est nécessaire. Vous subissez un examen d'imagerie, comme une tomodensitométrie ou une IRM, avant une injection de corticostéroïdes, afin que votre fournisseur de soins de santé puisse voir où le médicament doit aller. L'imagerie est également utilisée pour guider l'injection au fur et à mesure qu'elle est administrée pour garantir la sécurité et la précision.

Dans environ 90 à 95 pour cent des cas de sciatique, le problème est résolu avec succès avec le temps et des traitements conservateurs et non chirurgicaux. Si la sciatique persiste malgré ces traitements, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Bien que rare, la chirurgie peut être recommandée comme première étape du traitement si la faiblesse associée à la sciatique est modérée à sévère, si la faiblesse s'aggrave avec le temps, si les symptômes affectent les deux jambes ou si vous souffrez d'incontinence due à une sciatique. Très rarement, la sciatique peut entraîner un engourdissement important des fesses et du plancher pelvien. Lorsque cela se produit, une intervention chirurgicale rapide est souvent nécessaire.

Lorsque la sciatique est le résultat d'un problème de disque – comme c'est le cas dans la plupart des cas typiques – et qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, elle peut être très efficace. La procédure consiste à retirer la partie du disque qui affecte le nerf. Cette chirurgie prend généralement environ 75 minutes et ne nécessite qu'une journée à l'hôpital. – Dr Randy Shelerud, Spine Center, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota

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