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Traitement de la sciatique


Injections épidurales de cortisone pour la sciatique due à une hernie discale … Bénéfique?

Une majorité de patients atteints de sciatique due à une hernie discale
avoir la résolution de leur douleur avec diverses mesures conservatrices,
y compris les médicaments anti-inflammatoires et relaxants musculaires, les exercices,
thérapie physique et temps. Cependant, environ 10 à 15% des personnes touchées
les patients nécessitent des interventions chirurgicales pour soulager la douleur.

Une illustration montre l'emplacement du nerf sciatique.

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Illustration de la sciatique causée par une hernie discale.

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Un homme ressent des douleurs dans le bas du dos et la fesse en essayant de se lever d'une position assise.

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QUESTION

Presque tout le monde souffre de lombalgie à un moment de sa vie.
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Un médecin examine le bas du dos d'un patient.

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Un homme repose son dos en s'allongeant sur le canapé.

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Quelle est la meilleure sciatique traitement?

Le repos au lit a été traditionnellement préconisé pour le traitement de la sciatique aiguë. Mais à quel point est-ce utile?

Pour étudier l'efficacité du repos au lit chez les patients atteints de sciatique d'une gravité suffisante pour justifier un traitement avec un repos au lit pendant deux semaines, une équipe de recherche aux Pays-Bas dirigée par le Dr Patrick Vroomen a assigné au hasard 183 de ces patients au repos au lit ou, alternativement, à des en attendant cette période.

Pour évaluer le résultat, des mesures primaires et secondaires ont été examinées. Les principaux critères de jugement étaient les évaluations globales de l'amélioration après deux et 12 semaines par le médecin et le patient. Les critères de jugement secondaires étaient les changements de l'état fonctionnel et des scores de douleur, l'absentéisme au travail et la nécessité d'une intervention chirurgicale. Ni les médecins qui ont évalué les résultats ni ceux impliqués dans la saisie et l'analyse des données n'étaient au courant des affectations de traitement des patients.

Les résultats, rapportés dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, a montré qu'après deux semaines, 64 des 92 (70%) patients du groupe alitement ont rapporté une amélioration, contre 59 des 91 (65%) des patients du groupe témoin (en attente vigilante). Après 12 semaines, 87% des patients tous les deux les groupes ont signalé une amélioration. Les résultats des évaluations de l'intensité de la douleur, de l'aggravation des symptômes et de l'état fonctionnel ont révélé non différences significatives entre les deux groupes. L'ampleur de l'absentéisme au travail et les taux d'intervention chirurgicale étaient similaires dans les deux groupes.

Les chercheurs ont conclu que «parmi les patients présentant des symptômes et des signes d'un syndrome radiculaire lombo-sacré, l'alitement est ne pas une thérapie plus efficace que l'attente vigilante. »Parfois, la sagesse conventionnelle n'est pas aussi sage que la recherche!



DIAPORAMA

Symptômes, causes et traitements de la sciatique
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Une femme effectue des exercices d'étirement pour son dos.

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Examiné médicalement le 10/03/2020

Les références

Cass, Shane P. "Syndrome Piriformis: Une Cause de Sciatique non discogénique." Rapports actuels sur la médecine du sport 14: 1 janvier 2015: 41-44.

Firestein, Gary S. et coll. Manuel de Kelley de rhumatologie, neuvième édition. Chine: Elsevier Health, 2012.

Vroomen, P.C. et coll. "Traitement conservateur de la sciatique: une revue systématique." Trouble de la colonne vertébrale J 13 (6) décembre 2000: 463-469.

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