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Objectifs:

L'œdème de la moelle osseuse (BMO) à l'IRM des articulations sacro-iliaques (SIJ) représente une caractéristique de la spondylarthrite axiale (SpA), mais de telles lésions peuvent également se produire sous une contrainte mécanique accrue chez des sujets sains. Nous avons donc cherché à délimiter la relation entre grossesse / accouchement et stress pelvien à travers une étude prospective avec IRM répétée. Les résultats ont été appariés avec les caractéristiques de la mère, de l'enfant et de la naissance.

Méthodes:

Trente-cinq femmes ont subi une IRM-SIJ de base dans les 10 premiers jours après l'accouchement. L'IRM a été répétée après 6 mois et, si elle était positive pour la sacro-iliite selon la définition de la Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS), après 12 mois. La BMO et les lésions structurelles ont été notées par trois lecteurs formés à l'aide de la méthode du Spondyloarthritis Consortium of Canada (SPARCC).

Résultats:

Soixante-dix-sept pour cent des sujets (27/35) ont présenté BMO sacro-iliaque immédiatement après l'accouchement, 60% répondaient à la définition ASAS d'une IRM positive. Après 6 mois, 46% des sujets (15/33) présentaient toujours une BMO, représentant 15% (5/33) avec une IRM positive. Après 12 mois, l'IRM était toujours positive chez 12% des sujets (4/33). Peu de lésions structurelles ont été détectées. Curieusement, dans cette étude, la présence de BMO était liée à une durée de travail plus courte et à l'absence d'anesthésie péridurale.

Conclusion:

Une prévalence étonnamment élevée de BMO sacro-iliaque se produit chez les femmes immédiatement après l'accouchement. Nos données révèlent un besoin d'une période d'attente d'au moins 6 mois pour effectuer une IRM-SIJ chez les femmes post-partum souffrant de maux de dos. Cette étude souligne également l'importance d'interpréter les résultats de l'IRM-SIJ dans le contexte clinique approprié.

Mots clés:

lombalgie; imagerie par résonance magnétique; spondylarthrite.

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