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Objectifs:

Cette étude rapporte les profils de référence en IRM lombaire dans la région du sud du Danemark (RSD) et étudie l'hypothèse selon laquelle nous verrons une augmentation des taux d'imagerie (taux d'IRM) suite à de nouvelles options de référence à l'IRM lombaire dans la RSD par rapport aux autres régions du Danemark de 2010 à 2013.

Conception:

Une analyse de la différence dans la différence (DD), utilisant des médecins généralistes (GP) dans d'autres régions comme contrôle, a été utilisée pour tester si les nouvelles options de référence avaient un effet sur les taux d'IRM.

Réglage:

En 2010, la DSR a introduit des changements organisationnels affectant les options de référence pour l'IRM lombaire. Premièrement, la possibilité d'une référence directe à l'IRM lombaire a été introduite par les médecins généralistes, et deuxièmement, la région a réuni tous les services locaux de la colonne vertébrale dans un hôpital spécialisé appelé le Centre de la colonne vertébrale.

Participants:

Nous avons récupéré toutes les IRM lombaires effectuées sur des patients âgés de 18 ans et plus dans des hôpitaux danois de 2008 à 2013 en utilisant les registres de Statistics Denmark. Nous utilisons les informations sociodémographiques de tous les citoyens danois âgés de 18 ans et plus agrégées au niveau généraliste. Mesures des résultats primaires et secondaires: les examens IRM lombaires par 1000 habitants enrôlés avec un généraliste (taux d'IRM) ont été calculés sur la base de la liste des patients généralistes. Quatre types d'aiguillage ont été effectués pour décrire les changements dans les schémas d'orientation.

Résultats:

Au total, 183 389 patients ont reçu 240 760 IRM lombaires au cours de la période. L'utilisation de l'option de référence directe par les médecins généralistes dans la DSR a augmenté de 115% au cours de la période de 2010 à 2013 et représentait 34% de toutes les références (n = 6545) en 2013. Les taux d'IRM étaient significativement plus élevés dans la DSR suite aux changements organisationnels (DD 1,389 (0,925-1,852) IRM lombaire pour 1000 enrôlés avec un généraliste).

Conclusions:

L'introduction de changements organisationnels dans la DSR comme référence directe à l'IRM lombaire des médecins généralistes et des chiropraticiens ainsi que la création d'un centre de la colonne vertébrale augmentent le taux d'IRM lombaire par rapport à d'autres régions du Danemark.

Mots clés:

IRM; lombalgie; imagerie par résonance magnétique; organisation des services de santé; santé publique.

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