votre dos: physiothérapeute: Toulouse

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

La chirurgie mini-invasive dans le traitement de la hernie discale lombaire a gagné en popularité ces dernières années, car 2 techniques dominantes, la discectomie lombaire endoscopique percutanée (PELD) et la discectomie microendoscopique (MED) ont obtenu des résultats cliniques comparables à court terme. Cependant, l'efficacité à moyen terme et à long terme et le taux de réopération sont encore débattus.

Méthodes:

Les bases de données électroniques Web of Science, PubMed, Scopus, Cochrane Library, EMBASE, Ovid et EBSCO ont été recherchées. STATA 14.0 a été utilisé pour l'analyse statistique. Le rapport de cotes (OR) et l'intervalle de confiance (IC) à 95% ont été regroupés pour quantifier la force des différences statistiques.

Résultats:

Neuf études (468 patients dans le groupe PELD et 516 patients dans le groupe MED) avec une qualité méthodologique élevée répondaient aux critères de sélection. Aucune différence n'a été trouvée dans le score de l'échelle visuelle analogique de la douleur aux jambes avant la chirurgie ou à tout moment de suivi après la chirurgie. Le PELD a obtenu de meilleurs résultats dans le score de l'échelle visuelle analogique de la lombalgie, le score de l'indice de handicap Oswestry et un excellent et bon rapport après 24 mois postopératoires (OR = -0,856, IC à 95% -1,488 à -0,224, P = 0,008; OR = -0,425 , IC à 95% -0,724 à -0,127, P = 0,005; OR = 3,034; IC à 95% 1,254 à 7,343; P = 0,014) par rapport à MED. Aucune différence n'a été trouvée dans les 24 mois postopératoires. Aucune différence significative n'a été trouvée dans les taux de complications, de récidives et de réintervention pendant et après 2 ans postopératoires.

Conclusions:

PELD et MED peuvent tous deux offrir un traitement relativement efficace et sûr pour les lombalgies et la radiculopathie associées à une hernie discale. PELD pourrait obtenir de meilleurs résultats cliniques à moyen terme et à long terme par rapport à MED.

Mots clés:

Hernie discale lombaire; Méta-analyse; Discectomie microendoscopique; Discectomie lombaire endoscopique percutanée.

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