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Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

Contexte:

La deuxième mise à jour prévue des lignes directrices allemandes S3 sur la thérapie à long terme par les opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse (CNCP), le LONTS (numéro d'enregistrement AWMF 145/003), a commencé en décembre 2018.

Méthodes:

Les directives ont été élaborées par 28 sociétés scientifiques et 2 organisations d'entraide de patients sous la coordination de la German Pain Society. Une recherche documentaire systématique dans les bases de données Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE et Scopus (jusqu'en décembre 2018) a été effectuée. Les revues systématiques avec méta-analyses d'essais contrôlés randomisés avec des opioïdes pour le CNCP des versions précédentes de la ligne directrice ont été mises à jour. Les niveaux de preuve ont été attribués selon le système de classification du Oxford Center for Evidence-Based Medicine. La force des recommandations a été établie par des procédures formelles en plusieurs étapes afin de parvenir à un consensus selon les règlements de l'Association des sociétés scientifiques médicales en Allemagne (AWMF). Les lignes directrices ont été examinées par quatre médecins de la douleur externes. Les commentaires du public ont été possibles pendant 4 semaines.

Résultats:

Les analgésiques à base d'opioïdes sont une option de traitement médicamenteux pour le traitement à court terme (4 à 12 semaines), à moyen terme (13 à 25 semaines) et à long terme (≥ 26 semaines) de l'arthrose chronique, de la polyneuropathie diabétique, de la névralgie post-herpétique et des douleurs lombaires. Les contre-indications sont les céphalées primaires ainsi que les syndromes somatiques fonctionnels et les troubles mentaux avec la douleur symptomatique (cardinale). Sur la base d'un consensus clinique, les lignes directrices énumèrent d'autres conditions médicales pour lesquelles une thérapie aux opioïdes peut être envisagée sur une base individuelle. La thérapie à long terme du CNCP avec des opioïdes est associée à des risques pertinents.

Conclusion:

Une administration responsable des opioïdes nécessite la prise en compte d'éventuelles indications et contre-indications ainsi qu'une évaluation régulière de l'efficacité et des effets indésirables. Les opioïdes restent une option de traitement pour le CNCP si les thérapies non pharmacologiques ne sont pas efficaces et / ou si d'autres médicaments ne sont pas efficaces, ne sont pas tolérés ou sont contre-indiqués.

Mots clés:

Douleur chronique non cancéreuse; Des lignes directrices; Méta-analyses; Opioïdes; Revue systématique.

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