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Diminuer les Douleurs de votre Dos

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OBJECTIF:

Le syndrome de la queue de cheval (CES) causé par l'extrusion du disque lombaire est classiquement considéré comme une indication d'une intervention chirurgicale urgente. Le CES peut être subdivisé en CESI (CES incomplet) et CESR (CES complet avec rétention urinaire et incontinence). Cet article évalue le résultat fonctionnel à long terme d'une cohorte CES opérée en raison d'une hernie discale.

MÉTHODES:

Étude observationnelle rétrospective monocentrique. Les patients CES en raison d'une hernie discale qui ont subi une intervention chirurgicale entre 2000 et 2016 ont été inclus dans l'étude. Les données démographiques, les intervalles de temps entre le diagnostic et la chirurgie, l'état neurologique préopératoire et les résultats à la fin du suivi ont été enregistrés.

RÉSULTATS:

Vingt-deux patients ont été inclus (âge médian de 44 ans). Huit patients étaient CESR et 14 CESI. Le temps médian entre l'apparition des symptômes et le diagnostic était de 78 h (plage, 12 à 720 h) et du diagnostic à la chirurgie 24h (plage, 5 à 120 h). Le suivi médian était de 75 mois (extrêmes: 20-195 mois). À la fin du suivi, dans le groupe CESR (temps médian entre le diagnostic et la chirurgie, 23h), seule la douleur s'est significativement améliorée après la chirurgie (p = 0,007). Dans le groupe CESI (temps médian entre le diagnostic et la chirurgie 23h), la lombalgie, la sciatique et la fonction du sphincter urinaire se sont considérablement améliorées (p <0,001). Il n'y avait aucune différence significative entre une opération précoce (<48 h) (n = 4) et tardive (n = 18) en termes de récupération du sphincter (Fisher's Exact Test, p = 0,076).

CONCLUSION:

La douleur associée au CES s'est améliorée à la fois dans les groupes CESI et CESR. Cependant, l'atteinte du sphincter urinaire ne s'est significativement améliorée que dans le groupe CESI. Aucune différence significative n'a été trouvée concernant les résultats fonctionnels à long terme entre la chirurgie précoce et tardive.

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