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Diminuer les Douleurs de votre Dos

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Objectifs:

Déterminer l'association des caractéristiques de conception des prestations d'assurance maladie avec le choix d'un traitement conservateur précoce pour les patients présentant une lombalgie (LBP) d'apparition récente.

Étudier le design:

Étude observationnelle de 117 448 adultes assurés commercialement âgés de 18 ans ou plus présentant un diagnostic ambulatoire de LBP nouvelle apparition entre 2008 et 2013 tel qu'enregistré dans l'OptumLabs Data Warehouse.

Méthodes:

Nous avons identifié des patients qui ont choisi un médecin de premier recours (PCP), un physiothérapeute ou un chiropraticien comme fournisseur d'entrée. Les principales analyses étaient des modèles de régression logistique qui estimaient la probabilité de choisir un physiothérapeute par rapport à un PCP et de choisir un chiropraticien par rapport à un PCP. Les variables indépendantes clés étaient le type de plan de santé, le ticket modérateur, la franchise et la participation à un compte de remboursement de la santé (HRA) ou à un compte d'épargne santé (HSA). Modèles contrôlés pour les caractéristiques démographiques et cliniques des patients.

Résultats:

La sélection du fournisseur de points d'entrée était modérément sensible aux incitations auxquelles les patients étaient confrontés. Les personnes couvertes par les types de plans avec des restrictions plus importantes sur le choix des prestataires étaient moins susceptibles de choisir une thérapie conservatrice que celles couvertes par le type de plan le moins restrictif. Les résultats ont également indiqué une tendance générale à une probabilité plus élevée de traitement par physiothérapie à des niveaux inférieurs de partage des coûts pour les patients. Nous n'avons pas observé d'associations cohérentes entre la participation aux HRA ou aux HSA et le choix d'une thérapie conservatrice.

Conclusions:

La modification de la conception des prestations d'assurance maladie offre une opportunité de créer une plus grande valeur dans le traitement de la lombalgie nouvelle apparition en encourageant les patients à choisir une gestion conservatrice non invasive qui se traduira par des avantages économiques et sociaux à long terme.

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