Douleurs lombaires les plus courantes :mal au bas du dos

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La lombalgie axiale peut varier considérablement. Cela peut être une douleur vive ou sourde, elle peut être ressentie de manière constante ou intermittente et la douleur peut aller de légère à sévère.

Le type de mal de dos axial le plus courant est «mécanique» et se caractérise par:

  • Lombalgie qui s’aggrave avec certaines activités (par exemple, certains sports)
  • Douleur lombaire qui s'aggrave avec certaines positions (par exemple, rester assis pendant de longues périodes)
  • Douleur lombaire soulagée par le repos

La douleur axiale représente le type le plus courant de douleur au bas du dos et est généralement non spécifique – ce qui signifie que la structure anatomique responsable de la douleur ne doit pas nécessairement être identifiée car les symptômes sont généralement spontanément résolutifs et disparaissent avec le temps.

Zone de distribution de la douleur

La douleur axiale est limitée à la région du bas du dos. Contrairement à d’autres problèmes de bas du dos, ce type de douleur ne voyage pas dans les fesses, les jambes et les pieds ou dans d’autres parties du corps.

Diagnostic de la douleur axiale au dos

Le diagnostic exact de la structure qui cause la douleur au bas du dos a rarement une importance pour le traitement. Une évaluation et un diagnostic plus approfondis ne sont utiles que dans les cas chroniques et graves.

Voir Principales considérations lors du diagnostic d'un mal de dos

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Avec une douleur axiale, la présence d'une lésion anatomique visible à l'IRM, telle qu'une hernie discale, peut n'avoir aucun rapport avec l'épisode de douleur au bas du dos. Cette constatation commune fait partie de ce qui rend le diagnostic difficile. Diverses structures dans le bas du dos peuvent causer des douleurs lombaires axiales ou mécaniques, telles qu'un disque dégénéré, des problèmes d'articulation facettaire et des lésions des tissus mous – muscles, ligaments et tendons – et il est souvent difficile d'identifier quelle structure anatomique (s) est la cause sous-jacente de la douleur du patient.

En règle générale, si la douleur au dos est suffisamment forte pour vous réveiller d'un sommeil profond, consultez un médecin pour écarter tout risque de maladies graves, telles qu'une infection, une tumeur ou une fracture.

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Traitement des douleurs lombaires axiales

Une fois que la possibilité d’une condition médicale sous-jacente grave pouvant être à l’origine de la douleur au bas du dos du patient est écartée, les options de traitement ne sont pas chirurgicales et peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Une courte période de repos (par exemple un ou deux jours)
  • Physiothérapie et exercice actif et étirement
  • Application de glace et / ou de chaleur pour soulager la douleur liée à l'activité
  • Médicaments appropriés pour soulager la douleur

L’histoire naturelle de la lombalgie axiale est qu’avec le temps, les symptômes s’améliorent et qu'environ 90% des patients souffrant de lombalgie axiale se rétablissent en six semaines. Si les douleurs lombaires axiales persistent pendant plus de six à huit semaines, des tests supplémentaires et / ou des injections peuvent être utiles pour diagnostiquer et traiter la source de la douleur lombaire.

Pour les patients souffrant de douleurs lombaires chroniques sévères qui entravent leur capacité à fonctionner dans les activités quotidiennes, une discopathie dégénérative ou d'autres problèmes peuvent être identifiés comme étant la source de la douleur et la fusion, une chirurgie de remplacement du disque ou d'autres options chirurgicales peuvent être envisagées.

Il convient de souligner que la laminectomie et la discectomie sont rarement recommandées pour les douleurs lombaires axiales et qu’elles sont imprévisibles quant à son issue favorable. Ces types de chirurgie du dos sont réservés aux douleurs consécutives à la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale ou du sac (voir douleur radiculaire).

Le traitement chirurgical et non chirurgical de chronique maux de dos axial (par exemple, dure plus de six semaines), est quelque peu controversé et dépasse le cadre de cet article. Plus d'informations peuvent être lues sur les douleurs dorsales axiales en cours dans les sections discopathie dégénérative et douleur chronique de ce site.

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