Les patients atteints de la maladie de Parkinson ont une incidence plus élevée de lombalgie, selon une étude :mal au bas du dos

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Les patients atteints de la maladie de Parkinson ont une incidence plus élevée, une durée plus longue et une sévérité de la douleur au bas du dos supérieure à celle des personnes non atteintes, selon une étude.

Ces résultats montrent également que les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrant de douleurs lombaires ont un handicap plus important en corrélation avec la sévérité des déficiences motrices.

L'étude, "Prévalence des douleurs lombaires chroniques et des malformations lombaires chez les patients atteints de la maladie de Parkinson: implications pour la chirurgie de la colonne vertébrale, ”Est apparu dans le European Spine Journal.

La douleur est un symptôme non moteur typique de la maladie de Parkinson et a été considérée comme l’un des plus gênants. Les déformations articulaires et squelettiques sont des causes possibles de douleur chez les patients atteints de Parkinson. En particulier, la région lombaire est plus impliquée dans les douleurs musculo-squelettiques chez ces individus.

La douleur au dos semble être un symptôme fréquent et précoce de la maladie de Parkinson, et les patients semblent être plus souvent troublés par une lombalgie chronique, probablement due à une combinaison de posture altérée, de tonus musculaire anormal et de dystonie tronculaire – contractions musculaires incontrôlables au cours de la maladie. tronc.

Des chercheurs allemands ont mené une étude observationnelle pour explorer le lien entre la douleur au bas du dos et la maladie de Parkinson en analysant sa prévalence, ses modifications sous-jacentes du squelette de la colonne vertébrale et la relation entre les malformations de la colonne vertébrale et les symptômes spécifiques à la maladie de Parkinson.

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Un total de 97 patients atteints de la maladie de Parkinson, âgés en moyenne de 67,7 ans, dont 60 hommes, et 97 personnes utilisées comme témoins à 67,5 ans, dont six hommes, sans trouble ni autres maladies neuromusculaires, ont rempli un questionnaire sur le intensité de la douleur lombaire locale. L'intensité de la douleur radiculaire aux jambes – provoquée par une inflammation et / ou une lésion de la racine nerveuse de la colonne vertébrale – a été quantifiée par l'échelle visuelle analogique (EVA), une échelle continue utilisée pour mesurer l'intensité de la douleur.

En outre, l’incapacité fonctionnelle permanente des participants a été évaluée à l’aide du questionnaire Oswestry sur l’invalidité de la lombalgie (ODI), questionnaire auto-complété comportant 10 sujets différents: intensité de la douleur, levage, capacité de prendre soin de soi, capacité de marcher, capacité à s'asseoir, fonction sexuelle, capacité à se tenir debout, vie sociale, qualité du sommeil et capacité de voyager.

Les patients ont en outre été invités à décrire la sensation douloureuse qu’ils éprouvent sous la forme de picotements, de picotements, de brûlures, de paresthésies – souvent décrits comme des sensations de picotements, d’engourdissements – ou autres.

L’équipe a également évalué la durée de la maladie de Parkinson, les médicaments utilisés, la gravité des symptômes moteurs – comme indiqué dans l’échelle de notation unifiée de la maladie de Parkinson, partie III (UPDRS III) – et le stade de Hoehn et Yahr (H & Y), qui est un système utilisé pour évaluer les symptômes. progression.

La lombalgie était significativement plus fréquente (87,6%) et durait plus longtemps (16 ans) chez les patients atteints de Parkinson que chez les témoins (64,9%, 11,8 ans). De plus, chez les patients souffrant de lombalgie, la douleur était plus souvent (87,3%) localisée dans la région lombaire par rapport aux témoins présentant une lombalgie. L’intensité de la douleur lombaire était également plus élevée chez les patients atteints de Parkinson.

Aucune différence n'a été trouvée sur la fréquence et l'intensité de la douleur radiculaire à la jambe. La répartition des participants décrivant la sensation ressentie comme douleur, piqûre, picotement, sensation de brûlure, paresthésie ou autre n’était également pas différente entre les patients atteints de Parkinson et les témoins. La déficience fonctionnelle n'était également pas différente entre les deux groupes.

Selon les résultats de l’ODI, une incapacité minimale a été signalée par 43,8% des patients atteints de Parkinson, une incapacité modérée de 27,5%, une incapacité grave de 22,5% et des «estropiés» de 6,3%.

Les patients atteints de Parkinson avec ou sans douleur au bas du dos ne différaient pas en termes de durée de la maladie, de stade H & Y, de score moteur UPDRS III ou de médicaments. Des scores ODI plus élevés étaient en corrélation avec des stades H & Y et des scores moteurs UPDRS plus élevés (moins bons).

Les patients atteints de Parkinson hypokinétique – mouvements lents ou réduits – ont présenté une intensité de douleur lombaire et radiculaire plus intense que ceux présentant des tremblements.

Cinquante-quatre patients souffrant de douleurs lombaires ont subi une radiographie de la colonne lombaire. Parmi eux, 43 (79,6%) ont présenté des modifications arthritiques, 21 (38,8%) ont eu scoliose – la courbure de la colonne vertébrale – et 13 (24,1%) avaient un spondylolisthésis, ce qui correspond à un glissement ou au déplacement d'une vertèbre.

Sur les 85 patients souffrant de douleur au bas du dos atteints de Parkinson, 20 (23,5%) étaient traités par un orthopédiste, dont neuf avaient subi une chirurgie de la colonne lombaire, quatre avaient reçu des injections ou des infiltrations locales et sept avaient été traités en continu avec des analgésiques. Selon les chercheurs, le faible nombre de patients opérés reflète la difficile gestion chirurgicale des patients de Parkinson atteints de difformités de la colonne vertébrale.

Sur les 63 témoins souffrant de lombalgie, 24 (38%) ont reçu un traitement orthopédique. Les scientifiques ont observé que ce pourcentage plus élevé de témoins traités par rapport aux patients atteints de Parkinson confirme la caractérisation antérieure de la lombalgie comme un problème sous-estimé dans la maladie.

«(Lombalgie) et la dégénérescence lombaire sont courantes dans (maladie de Parkinson). Les deux sont liés aux symptômes du trouble du mouvement. Les connaissances sur les troubles musculo-squelettiques dans la maladie de Parkinson sont importantes pour une décision de traitement conservateur ou opératoire interdisciplinaire de (lombalgie) », ont conclu les chercheurs.

José est rédacteur d'informations scientifiques et titulaire d'un doctorat en neurosciences de l'Universidade de Porto, au Portugal. Il a également étudié la biochimie à l'Université de Porto et a été stagiaire postdoctoral à Weill Cornell Medicine, à New York, et à l'université de Western Ontario, à London, en Ontario. Ses travaux vont de l’association contrôle cardiovasculaire central et contrôle de la douleur à la base neurobiologique de l’hypertension et aux voies moléculaires à la base de la maladie d’Alzheimer.

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