Résection œsophagienne – procédure, récupération, test, sang, tube, prélèvement, douleur, complications :soulager le dos

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Définition

Une résection de l'œsophage est l'ablation chirurgicale de l'oesophage, à proximité
      ganglions lymphatiques et parfois une partie de l'estomac. L'oesophage est un
      tube musculaire creux qui traverse la poitrine de la bouche au
      l’estomac – un "tuyau alimentaire" qui transporte les aliments et les liquides
      l'estomac pour la digestion et la nutrition. L'élimination de l'œsophage nécessite
      reconnecter la partie restante de l'œsophage à l'estomac pour permettre
      déglutition et passage continu de nourriture. Une partie de l'estomac ou
      l'intestin peut être utilisé pour établir cette connexion. Plusieurs techniques chirurgicales
      et des approches (voies de pénétration dans le corps) sont utilisées, en fonction de
      quelle partie de l'œsophage doit être retirée; fait ou non partie de
      l'estomac sera enlevé; l'état général du patient; et
      la préférence du chirurgien.

Il existe deux opérations de base de résection œsophagienne. L'oesophagectomie est la
      ablation chirurgicale de l'œsophage ou d'une partie cancéreuse (maligne) de
      l'œsophage et les ganglions lymphatiques voisins. L'oesophagogastrectomie est la chirurgie
      retrait de l'oesophage inférieur et de la partie supérieure de l'estomac qui
      se connecte à l’œsophage, lorsqu’un cancer a été découvert dans les deux
      organes. Les ganglions lymphatiques dans les environs sont également supprimés.

Une résection œsophagienne peut être réalisée en association avec des techniques de pré et de
      radiothérapie et chimiothérapie postopératoires (chimioradiothérapie).

Objectif

Une œsophagectomie est le plus souvent pratiquée pour traiter un cancer à un stade précoce de
      l'œsophage avant que le cancer se soit étendu (métastasé) à l'estomac
      ou d'autres organes. L'œsophagectomie est également un traitement pour l'oesophage
      dysplasie (œsophage de Barrett), qui est une affection précancéreuse
      des cellules dans la muqueuse de l'œsophage. Les ganglions lymphatiques sont enlevés pour être
      testé pour la présence de cellules cancéreuses, ce qui permet de déterminer si le
      le cancer se propage. L'œsophagectomie est également recommandée lorsqu'elle est irréversible
      des dommages sont survenus à la suite d'une lésion traumatique de l'œsophage;
      ingestion d'agents caustiques (dommages cellulaires); inflammation chronique; et
      troubles complexes de la motilité (mouvement musculaire) qui interfèrent avec la
      passage de nourriture à l'estomac.

Une œsophagogastrectomie est pratiquée lorsque le cancer de l'œsophage a été
      s'est avéré se propager aux ganglions lymphatiques voisins et à l'estomac, créant
      nouvelles tumeurs. Lorsque le cancer envahit de cette manière d'autres tissus, on dit qu'il
      être métastatique. L’œsophagogastrectomie a pour but de soulager les patients difficiles ou
      déglutition douloureuse (dysphagie) chez les patients présentant un œsophage avancé
      cancer, et pour prévenir ou ralentir la propagation des métastases dans des régions plus éloignées.
      des organes tels que le foie ou le cerveau.

La démographie

Les candidats à la résection œsophagienne sont parallèles à ceux présentant un risque élevé de
      cancer de l'oesophage. Cancer de l'œsophage chez les personnes d'âge moyen et plus âgées
      adultes, l'âge moyen du diagnostic compris entre 55 et 60 ans. Oesophage
      le cancer et la dysplasie oesophagienne se produisent beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes.
      Un type de cancer de l’œsophage (carcinome épidermoïde) survient plus souvent
      fréquemment chez les Afro-Américains; un autre type (adénocarcinome) est plus
      commun chez les hommes de race blanche. Hommes de race blanche et hispaniques avec une histoire de
      reflux gastro-oesophagien (RGO) sont également à risque accru, car
      GERD a été montré pour provoquer des changements dans les cellules de l'œsophage qui
      peut conduire au cancer. Le tabagisme est également associé à des risques plus élevés (45%),
      abus d’alcool (20%) et troubles pulmonaires (23%).

La description

Le cancer de l’œsophage est diagnostiqué chez environ 13 000 personnes chaque année dans
      États Unis; il est responsable d'environ 1,5 à 5% des cancers
      les décès chaque année. Bien qu'il ne soit pas aussi répandu que le sein et le côlon
      cancer, son taux d'occurrence augmente. On pense que cette hausse
       être liée à une augmentation de la maladie de reflux gastro-oesophagien, ou RGO.

L’œsophage présente une ouverture musculaire, ou sphincter, à l’entrée du corps.
      l’estomac, qui empêche généralement l’acide de remonter. Chez les personnes avec
      GERD, le sphincter oesophagien permet aux aliments partiellement digérés et aux excès
      l'acide gastrique à refluer dans l'œsophage. Cet événement est connu sous le nom de
      régurgitation. La régurgitation expose continuellement la doublure du
      oesophage à de grandes quantités d'acide, causant des lésions répétitives aux cellules
      de la muqueuse oesophagienne. Le résultat est l'oesophage de Barrett, un
      condition dans laquelle les cellules normales (cellules squameuses) de l'œsophage
      doublure sont remplacés par le type glandulaire de cellules qui bordent normalement la
      estomac. Les cellules glandulaires sont plus résistantes aux dommages causés par l’acide mais en même temps
      temps, ils peuvent plus facilement se transformer en cellules cancéreuses. Études à New
      L’hôpital Memorial Sloan-Kettering de York a montré que 30% seulement des
      des personnes diagnostiquées avec l'oesophage de Barrett sera plus tard
      diagnostiqué avec un cancer; les 70% restants ne développeront pas de dysplasie, la
      condition précancéreuse. Un traitement médical efficace du reflux acide est
      considéré comme un facteur de faible incidence de cancer chez les personnes atteintes
      L'oesophage de Barrett. D'autres types de cancer peuvent également survenir dans le
      œsophage, y compris le mélanome, le sarcome et le lymphome.

Les facteurs de risque de cancer de l'œsophage comprennent:

  • Usage du tabac Le risque le plus élevé de cancer de l'œsophage est le
            combinaison de fumer et de forte consommation d'alcool.

  • Abus d'alcool.

  • Œsophage de Barrett à la suite d’un reflux acide de longue durée.

  • Un régime pauvre en fibres; c'est-à-dire un régime pauvre en fruits et légumes,
            et les grains entiers qui conservent leur couche de son externe. Autre risque alimentaire
            Ces facteurs comprennent les carences en vitamines et en minéraux, comme les faibles niveaux de
            zinc et riboflavine.

  • Ingestion accidentelle de liquides de nettoyage ou d’autres substances caustiques dans
            enfance.

  • Achalasie. Achalasia est une altération du fonctionnement du muscle sphincter
            entre l'œsophage et l'estomac.

  • Toiles oesophagiennes. Ce sont des bandes de tissu anormal dans l'œsophage
            cela rend difficile à avaler.

  • Une maladie héréditaire rare appelée tylose, dans laquelle des couches excessives de peau
            grandir sur les mains et la plante des pieds. Personnes atteintes de cette condition
            sont presque certains de développer un cancer de l'œsophage.

Le cancer de l'œsophage débute dans les couches internes du tissu qui
      borde le passage et se développe vers l’extérieur. Cancer de la couche supérieure de la
      doublure oesophagienne est appelée carcinome épidermoïde; cela peut arriver n'importe où
      le long de l'œsophage, mais apparaît le plus souvent dans le milieu et le haut
      portions. Il peut se propager considérablement dans l’œsophage, nécessitant la
      ablation chirurgicale de grandes parties de l'œsophage. L'adénocarcinome est le
      type de cancer qui se développe dans la partie inférieure de l’œsophage près de la
      estomac. Les deux types de cancer peuvent se développer chez les personnes atteintes du syndrome de Barrett
      œsophage. Avant 1985, le carcinome épidermoïde était le type le plus courant
      cancer de l’œsophage, mais adénocarcinome de l’œsophage et de la partie supérieure
      partie de l'estomac augmente plus rapidement que tout autre type de
      cancer aux États-Unis. Jusqu'à 83% des patients en cours de traitement
      il a été démontré que l’œsophagectomie avait un adénocarcinome. Ce développement peut
      être liée à des modifications des facteurs de risque telles que la diminution du tabagisme et la
      consommation d’alcool et augmentation du reflux. Les personnes à haut risque de
      cancer de l'œsophage doit être examiné et testé régulièrement pour détecter toute modification de
      types de cellules.

Le cancer de l'œsophage est classé en six stades déterminés par le laboratoire
      examen des cellules tissulaires de l'œsophage, des ganglions lymphatiques voisins et
      estomac. Les six étapes sont:

  • Stade 0. Il s’agit du stade le plus précoce du cancer de l’œsophage, au cours duquel
            les cellules cancéreuses ne sont présentes que dans la paroi la plus interne de l'œsophage.

  • Stade I. Le cancer s’est propagé à des couches plus profondes de cellules mais n’a pas
            se propager aux ganglions lymphatiques ou aux organes voisins.

  • Stade IIA. Le cancer a envahi la couche musculaire de l'œsophage
            murs, parfois aussi loin que le mur extérieur.

  • Stade IIB. Le cancer a envahi les ganglions lymphatiques près de l’œsophage et
            s'est probablement répandu dans des couches plus profondes de tissus.

  • Étape III. Le cancer est présent dans les tissus ou les ganglions lymphatiques près de
            œsophage, en particulier dans la trachée (trachée) ou l’estomac.

  • Étape IV. Le cancer s'est propagé à des organes plus éloignés, tels que le
            foie ou cerveau.

Malheureusement, les symptômes du cancer de l'œsophage ne disparaissent généralement pas.
      apparaissent jusqu'à ce que la maladie ait dépassé les stades précoces et soit
      déjà métastatique. Sans dépistage précoce, les patients peuvent attendre
      consulter un médecin uniquement lorsqu'il existe peu de possibilités de guérison. le
      les symptômes du cancer de l'œsophage peuvent inclure une difficulté à avaler ou des douleurs
      déglutition; perte de poids inexpliquée; hoquet; pression ou brûlure dans le
      poitrine; enrouement; troubles pulmonaires; ou une pneumonie.

La décision de procéder à une résection œsophagienne sera prise lors de la mise en scène
      des tests ont confirmé la présence du cancer et son stade. Deux tiers des
      les gens qui
       subir une endoscopie, un examen minutieux de la paroi interne de la
      œsophage et les biopsies (test des cellules du tissu œsophagien) seront déjà
      avoir un cancer qui peut progresser rapidement. Certains seront traités chirurgicalement
      et d’autres avec traitement médical, en fonction du stade du cancer, de la
      l'état de santé général du patient et le degré de risque. Enlever
      l'oesophage ou la partie affectée est le traitement le plus courant pour
      cancer de l'oesophage; il peut guérir la maladie si le cancer est au début
      et le patient est suffisamment en santé pour subir la chirurgie stressante.
      L'œsophagectomie sera recommandée en cas de cancer à un stade précoce ou de cancer précancéreux.
      condition a été confirmée par des tests de diagnostic approfondis et
      mise en scène. L'œsophagectomie n'est pas une option si le cancer s'est déjà propagé
      à l'estomac. Dans ce cas, une oesophagogastrectomie sera généralement
      effectuée pour enlever la partie cancéreuse de l'œsophage et la partie supérieure
      de l'estomac.

Oesophagectomie

Une œsophagectomie prend environ 6 heures. Le patient sera donné
      anesthésie générale, en le maintenant inconscient et sans douleur pendant les
      chirurgie. L'une des approches ou stratégies incisionnelles sera utilisée,
      choisi par le chirurgien pour obtenir un accès adéquat à la partie supérieure de l'abdomen et
      retirer l'œsophage ou la tumeur et les ganglions lymphatiques à proximité. Les quatre
      les approches incisionnelles courantes sont les suivantes: transthoracique, qui implique un thorax
      incision; Ivor-Lewis, une entrée latérale à travers la cinquième côte; trois trous
      œsophagectomie, qui utilise de petites incisions dans la poitrine et l'abdomen pour
      s'adapter à l'utilisation d'instruments; et transhiatal, qui implique une
      incision mi-abdominale. L’approche choisie dépend de l’ampleur de la
      cancer, la localisation de la tumeur ou de l’obstruction et l’ensemble
      état du patient.

Dans une procédure laparoscopique et thoracique à accès minimal, le chirurgien
      fait plusieurs petites incisions sur la poitrine et l'abdomen à travers lesquelles il ou
      elle peut insérer des instruments télescopiques minces avec des sources lumineuses. L'abdomen
      sera gonflé avec un gaz pour agrandir la cavité abdominale et donner la
      chirurgien une meilleure vue de la procédure. Tout d'abord, la caméra
      laparoscope sera inséré à travers une petite incision, permettant aux images
      des organes de la région abdominale à afficher sur un moniteur vidéo
      le

salle d'opération

. Si le chirurgien va utiliser une partie de l'estomac pour remplacer le
      oesophage réséqué, il ou elle va d'abord localiser le fond, ou supérieure
      partie de l'estomac. Le fundus sera manipulé, agrafé, et
      retirés par laparoscopie, à suturer sur place (gastroplastie) en tant que
      oesophage de remplacement.

Ensuite, le chirurgien passera des instruments thoracopiques dans la poitrine à travers
      une autre incision. L’œsophage ou la partie cancéreuse de l’œsophage
      être visualisé, manipulé, coupé et enlevé. Les ganglions lymphatiques de la région
      également être enlevé. Ensuite, le chirurgien va soit tirer une partie de la
      estomac et connectez-le à la partie restante de l'œsophage
      (anastomose), ou utiliser un morceau de l'estomac ou de l'intestin, généralement le
      du côlon, pour reconstruire l'œsophage. L’une ou l’autre procédure permettra au
      patient à avaler et à passer la nourriture et le liquide à l'estomac après la récupération.
      Comme indiqué ci-dessus, d’autres approches peuvent être utilisées pour accéder à la
      partie affectée de l'œsophage.

Il existe plusieurs variantes d’une oesophagectomie, notamment:

  • Oesophagectomie ouverte standard. Cette technique nécessite de plus grandes incisions pour
            se faire à la poitrine (

    thoracotomie

    ) et dans l'abdomen afin que le chirurgien puisse disséquer l'œsophage ou
            partie cancéreuse et retirez-le avec les ganglions lymphatiques à proximité. le
            l'œsophage peut ensuite être reconnecté à l'estomac à l'aide d'une portion de
            soit l'estomac ou le côlon.

  • Oesophagectomie par laparoscopie. C'est une technique moins invasive réalisée
            à travers plusieurs petites incisions sur la poitrine et l'abdomen avec le
            laparoscope à pointe de caméra et un moniteur vidéo pour guider le retrait du
            oesophage ou tumeur et ganglions lymphatiques voisins.

  • Oesophagectomie épargnant vagal. Cette procédure préserve les branches de
            le nerf vague qui alimente l'estomac, avec seulement une altération minimale de
            la taille de l'estomac et des nerfs qui contrôlent la production d'acide et
            fonctions digestives.

Oesophagogastrectomie

Une oesophagogastrectomie est également une opération majeure pratiquée avec le patient.
      sous anesthésie générale. Le chirurgien choisira l'approche incisionnelle
      qui permet le meilleur accès possible pour resecter la partie inférieure de
      l'œsophage et la partie supérieure de l'estomac. Le chirurgien
      La décision dépendra de l’étendue du cancer, du montant de
      oesophage qui doit être enlevé et santé générale du patient
      statut. Une oesophagogastrectomie peut être réalisée en procédure ouverte
      à travers de grandes incisions, ou comme une procédure laparoscopique à travers de petites
      incisions.

Dans une procédure laparoscopique à accès minimal, plusieurs petites incisions sont
      faite dans l'abdomen du patient. Un laparoscope sera inséré
      à travers une petite incision, permettant aux images des organes abdominaux d'être
      affiché sur un moniteur vidéo. Comme dans une oesophagectomie, un gaz peut être utilisé pour
      gonfler la cavité abdominale pour une meilleure vision et de l'espace pour le chirurgien
      manœuvrer. La partie supérieure cancéreuse de l'estomac sera d'abord
      agrafé et réséqué. La partie cancéreuse de l'œsophage sera alors
      être coupé et retiré avec les ganglions lymphatiques à proximité. Enfin, une partie de
      l'estomac sera tiré vers le haut et connecté
       à la partie restante de l'œsophage (anastomose); ou, si la plupart des
      l'oesophage a été enlevé, un morceau du côlon sera utilisé pour
      construire un nouvel oesophage. Parfois, le chirurgien doit faire une incision dans
      le cou afin de pouvoir accéder et réséquer la partie supérieure de la
      œsophage, suivie d’une anastomose entre l’œsophage et un œdème.
      partie de l'estomac.

Diagnostic / Préparation

Diagnostic

Le diagnostic de cancer oesophagien commence par une histoire minutieuse et une
      examen des symptômes et implique un certain nombre de diagnostics différents
      examens. Une œsophagoscopie peut être réalisée chez le médecin
      bureau, permettant au médecin d’examiner l’intérieur de l’œsophage avec un
      tube télescopique éclairé (oesophagoscope). Une hirondelle de baryum est une autre
      test de dépistage commun, effectué dans le département de radiologie (rayons x) de
      l'hôpital ou dans un bureau de radiologie privé. Dans une hirondelle de baryum, le
      patient boit une petite quantité de baryum radio-opaque (visible sur les rayons X) qui
      mettra en évidence les zones surélevées sur le mur de l'œsophage lorsque la poitrine
      Les rayons X sont pris. Les études par rayons X révéleront des taches irrégulières pouvant
      être un cancer précoce ou de plus grandes zones irrégulières pouvant rétrécir l'œsophage
      et pourrait représenter un stade plus avancé du cancer. Si l'un de ces
      conditions sont présentes, les médecins voudront confirmer le diagnostic de
      cancer de l'oesophage; déterminer à quel point il a envahi les murs de la
      œsophage; et si elle s'est propagée aux ganglions lymphatiques ou aux organes voisins. Cette
      processus de stadification est essentiel afin de déterminer le meilleur traitement pour
      le patient.

Une technique de stadification est une procédure de diagnostic appelée endoscopique.
      ultrason. Le médecin enfilera un endoscope, qui est un minuscule éclairé
      tube avec une petite sonde à ultrasons à son extrémité, dans la
      bouche et bas dans l'œsophage. Cette procédure permet à l'intérieur de la
      oesophage à afficher sur un moniteur pour montrer à quel point une tumeur a envahi
      les parois de l'œsophage. Dans le même temps, le médecin peut effectuer
      biopsies de tissu oesophagien en coupant et en retirant de petits morceaux pour
      examen microscopique des cellules pour la stadification du cancer. Des tests de mise en scène peuvent
      comprennent également la tomodensitométrie (

TDM

) examens thoracique et laparoscopique du thorax et de l'abdomen; et


tomographie par émission de positrons (PET)

.

Préparation

Le patient sera admis à l'hôpital le jour de l'opération
      ou la veille, et sera emmené dans une unité de soins infirmiers préopératoires. le
      chirurgien et anesthésiste visiteront le patient pour décrire la
      procédure de résection et répondre aux questions éventuelles du patient.
      Les analyses de sang et d'urine préopératoires standard seront effectuées.
      Des lignes intraveineuses (IV) seront insérées dans la veine du patient pour
      l'administration de liquides et de médicaments contre la douleur pendant et après le
      chirurgie. Des sédatifs peuvent être administrés avant que le patient ne soit emmené au
      salle d'opération.

Suivi

Immédiatement après l'opération, le patient sera conduit dans une zone de récupération
      où le pouls, la température corporelle et la fonction cardiaque, pulmonaire et rénale
      sera surveillé. Quelques heures plus tard, le patient sera transféré à
      une zone de soins concentrée. Les pansements chirurgicaux seront maintenus propres et
      sec. Des médicaments contre la douleur seront donnés au besoin. Un drain thoracique inséré pendant
      la chirurgie sera vérifiée pour le drainage et retirée lorsque le drainage sera arrêté.
      Une sonde nasogastrique (du nez au ventre), également placée pendant la chirurgie, sera
      utilisé pour drainer les sécrétions de l'estomac. Les infirmières vont vérifier régulièrement et rincer
      IT out. Il sera éventuellement retiré par le chirurgien. Jusqu'à ce que le patient soit
      capable d'avaler des aliments mous, il ou elle sera nourri par voie intraveineuse ou par
      un tube d'alimentation qui a été placé dans l'intestin grêle pendant la chirurgie.
      Les patients seront encouragés à tousser et à respirer profondément après la chirurgie
      pour dilater complètement les poumons et aider à prévenir l’infection et l’effondrement de la
      poumons. La marche et le mouvement seront également encouragés à promouvoir une
      récupération.

Environ 10 à 14 jours après la chirurgie, le patient recevra
      une autre hirondelle au baryum pour que le médecin puisse examiner l'œsophage
      toute zone de fuite de fluide. Si on n'en voit pas, la sonde nasogastrique peut être
      enlevé. Le patient peut alors commencer à siroter des liquides clairs, puis
      progressivement par petites quantités d'aliments mous. Patients traités pour
      cancer de l'œsophage peut débuter une chimiothérapie (cytotoxique ou tueuse de cellules)
      médicaments), la radiothérapie, ou les deux, avant ou peu après

sortie de l'hôpital

. Les patients restent généralement à l'hôpital aussi longtemps que deux semaines après
      chirurgie si aucune complication n'est survenue.

Lorsque le patient rentre chez lui, les bandages restants doivent être maintenus propres et
      sec. Marche fréquente et douce

exercice

sont encouragés. Parce que la chirurgie laparoscopique et thorascopique est moins
      invasif et utilise seulement
       petites incisions, il y a moins de traumatismes au corps, et l'activité peut être
      repris plus rapidement qu'avec les procédures ouvertes nécessitant une plus grande
      incisions. Le patient doit signaler toute fièvre ou frissons, douleur persistante,
      ou drainage d'incision au chirurgien. Le régime alimentaire du patient
      généralement être limité pendant un moment aux aliments mous et aux petites portions; une
      Un régime normal peut être repris dans environ un mois, mais avec de plus petites quantités.
      On conseille aux patients de ne pas conduire s'ils prennent encore des médicaments prescrits
      médicaments antidouleur narcotiques. Les soins quotidiens et l’assistance à domicile sont
      recommandé pendant la période de récupération. Soins médicaux réguliers et
      des tests de diagnostic périodiques, tels que les ultrasons endoscopiques, sont essentiels
      surveiller l’état de l’œsophage et détecter la récurrence de la maladie.
      cancer ou l'apparition de nouvelles tumeurs.

Des risques

L'un des principaux risques associés aux chirurgies de résection de l'œsophage est
      fuite sur le site de l’anastomose, où une nouvelle sonde d’alimentation a été installée
      suturé (cousu) à l'œsophage restant. Jusqu'à 9% de tous
      des fuites ont été signalées chez les patients, la plupart se produisant lorsqu'un
      partie de l'estomac plutôt que le côlon a été utilisée pour construire le nouveau
      section de l'œsophage.

Les autres risques incluent:

  • formation de caillots sanguins pouvant atteindre le cœur, les poumons ou le cerveau

  • lésion nerveuse pouvant entraîner une vidange défectueuse de l'estomac

  • infection

  • difficultés respiratoires et pneumonie

  • réactions indésirables à l'anesthésie

  • rétrécissement de l’œsophage restant (rétrécissements), ce qui peut causer
            problèmes de déglutition

  • augmentation du reflux acide et des brûlures d'estomac à la suite de blessures ou d'élimination
            du sphincter oesophagien

Résultats normaux

La résection œsophagienne, en particulier l'œsophagectomie, peut être curative si le cancer
      ne s'est pas propagé au-delà de l'œsophage. Environ 75% des patients en cours de traitement
      l'œsophagectomie se révélera être une maladie métastatique qui a déjà
      se propager à d'autres organes. L’œsophagectomie réduira les symptômes dans la plupart des cas.
      patients, en particulier les difficultés de déglutition, ce qui améliorera la
      l'état nutritionnel du patient aussi. Patients dont l'oesophagectomie
      est précédé et suivi d'une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie
      les traitements ont des périodes de survie plus longues.

Le résultat typique d’une oesophagogastrectomie est la palliation, qui est la
      soulagement des symptômes sans traitement. Parce que l'oesophagogastrecomy est toujours
      réalisée lorsque des métastases ont déjà été trouvées ailleurs dans le corps,
      la procédure peut soulager la douleur et la difficulté à avaler, et peut retarder
      la propagation du cancer au foie et au cerveau. Cure de la maladie,
      Cependant, ce n'est pas une attente.

Patients ayant une résection laparoscopique et thoracique moins invasive
      les procédures ressentiront moins de douleur et moins de complications que les patients
      en cours de procédures ouvertes.

Taux de morbidité et de mortalité

Parce que 75% de tous les patients oesophagectomisés et 100% de tous
      patients atteints d’œsophagogastrectomie seront atteints de maladie métastatique, de morbidité et
      les taux de mortalité pour ces procédures sont élevés. Mortalité à trente jours pour
      l'œsophagectomie varie de 6 à 12%; 10% ou plus pour
      oesophagogastrectomie. Survie des patients cancéreux au stade précoce après
      l'œsophagectomie varie de 17 à 34 mois si la chirurgie seule est la
      traitement. Le taux de mortalité des patients cancéreux au stade précoce présentant
      œsophagectomie seule est plus élevée que lorsque la chirurgie est combinée avec des pré- et
      chimioradiothérapie postopératoire. Le taux de survie à trois ans pour
      patients atteints d'un cancer à un stade précoce qui ont subi une pré-et post-oesophagectomie
      chimioradiothérapie est d'environ 63%. Mieux
       techniques de stadification, une sélection plus minutieuse des patients et une amélioration
      les techniques chirurgicales seraient également responsables de l’augmentation
      taux de survie postopératoire. Récurrence du cancer dans l'œsophagectomie
      patients a été montré à environ 43%. Un pourcentage plus élevé de patients
      résections oesophagiennes survivent au-delà de 30 jours postopératoires
      période dans les hôpitaux où les chirurgiens effectuent ces procédures sur une
      régulièrement.

Des alternatives

Les personnes atteintes de l'oesophage de Barrett peuvent être traitées avec des médicaments et
      changements alimentaires pour réduire le reflux acide. Ces non chirurgicaux
      les approches sont efficaces pour soulager les brûlures d’estomac, calmer les tissus enflammés,
      et empêcher d'autres changements de cellules.

La fundoplication, ou chirurgie anti-reflux, peut renforcer la barrière à l'acide
      régurgitation lorsque le sphincter oesophagien inférieur ne fonctionne pas correctement,
      guérir le RGO et réduire l'exposition de l'œsophage à une exposition excessive
      quantités d'acide.

La thérapie photodynamique (PDT) est l’injection d’un cytotoxique (destruction cellulaire)
      médicament en conjonction avec des traitements au laser, offrant des avantages comparables
      à des traitements plus établis. Traitements laser endoscopiques qui délivrent
      des faisceaux laser puissants et courts sur la tumeur à travers un endoscope peuvent améliorer
      difficultés à avaler; cependant, plusieurs traitements sont nécessaires et la
      les avantages ne sont ni durables ni prouvés pour prévenir le cancer.

Ressources

livres

Société américaine du cancer.

De la société américaine du cancer

Manuel sur les méthodes de lutte contre le cancer complémentaires et alternatives

. Atlanta, GA: Société américaine du cancer, 2002.

Harpham, Wendy S., MD.

Diagnostic Cancer: Votre guide

Au cours des premiers mois

. New York: W.W. Norton, Inc., 1998.

Heitmiller, R. F., et al. "Oesophage", dans Martin D. Abeloff,
      ed.,

Oncologie Clinique

2e éd. New York: Churchill Livingstone, 2000.

organisations

Société américaine du cancer. 1599 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30329.
      (800) ACS-2345.

http://www.cancer.org

.

American Gastroenterological Association. 4930 Del Ray Avenue, Bethesda,
      MD 20814. (301) 654-2055.

http://www.gastro.org

.

autre

Ferguson, Mark, MD.

Cancer de l'oesophage

. Société des chirurgiens thoraciques.

http://www.sts.org/doc4121

.

Institut national du cancer (NCI).

Informations générales sur

Cancer de l'oesophage

. Bethesda, MD: NCI, 2003.

QUI EXÉCUTE LA PROCÉDURE ET OU EST-ELLE EFFECTUÉE?


Les chirurgies de résection oesophagienne sont effectuées à l'hôpital ou à l'hôpital
      chirurgien général ou thoracique.

QUESTIONS À POSER AU MÉDECIN


  • Pourquoi ai-je besoin de cette chirurgie?

  • Comment l'opération sera-t-elle effectuée? Combien de temps cela prendra-t-il?

  • Combien de fois avez-vous effectué cette procédure? À quelle fréquence
            effectué dans cet hôpital?

  • À quel mal puis-je m'attendre à court terme? À long terme?

  • Cette opération va-t-elle guérir mon cancer? Cela me permettra-t-il de vivre plus longtemps?

  • Quelles sont les chances que le cancer revienne?

  • Quelles sont mes options si je ne suis pas opéré?

  • Quels sont les risques liés à cette chirurgie?

  • De quel type de soins aurai-je besoin à la maison après?

  • Combien de temps vais-je récupérer?

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