Advanced Spinal Cord Stimulator Clearwater FL-Ceinture pour le Mal de Dos

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

introduction

UNE stimulateur de moelle épinière, également appelé un stimulateur de colonne dorsale, est un appareil électronique implanté utilisé pour aider à traiter la douleur chronique. Ils sont utilisés depuis plus de 30 ans. L'appareil délivre un courant électrique de faible niveau à travers des fils. Les fils sont placés dans la zone près de votre moelle épinière. L'appareil est de taille similaire à un stimulateur cardiaque.

Le stimulateur de la moelle épinière ne guérira pas votre douleur. On peut toutefois s'attendre à une diminution de 50% ou plus de la douleur. Cela devrait vous permettre d'être plus actif. En outre, le besoin de moins de médicaments contre la douleur est considéré comme un résultat positif. Un essai avec un appareil externe pendant environ une semaine est effectué, avant de faire implanter l'appareil.

Anatomie

Quelles parties de la colonne vertébrale sont impliquées?

La colonne vertébrale est composée de 24 os appelés vertèbres cette pile les unes sur les autres. Entre les vertèbres se trouvent un disque intervertébral. Les vertèbres ont des projections osseuses qui forment un toit qui enveloppe et protège la moelle épinière. La moelle épinière est un tube creux de cellules nerveuses qui ont des voies motrices et sensorielles vers le cerveau et le corps.

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La stimulation de la moelle épinière est généralement envisagée lorsque la chirurgie, les injections, la physiothérapie, les médicaments et autres traitements n'ont pas réussi à soulager suffisamment la douleur. La douleur est considérée comme chronique et sévère.

La stimulation de la moelle épinière a été approuvée par la Food and Drug Administration pour le traitement de la douleur chronique intraitable dans le tronc et les membres. Cela semble fonctionner le mieux pour douleur neuropathique. Il s'agit d'une douleur causée par une blessure ou une maladie des nerfs. Il a également été utilisé en cas de douleur persistante, en particulier dans la ou les jambes après une chirurgie du dos. Cette condition est appelée Syndrome d'échec du dos. Cela semble moins utile pour les maux de dos sans douleur dans les jambes. Il a également été utilisé pour une maladie appelée syndrome de la douleur régionale chronique.

Avant de faire implanter le dispositif, vous devrez subir un examen physique. Cela peut inclure une évaluation psychologique. Vous devrez également subir un essai avec un appareil de stimulation externe de la moelle épinière. L'essai détermine si votre cote de douleur, vos doses de médicaments et votre niveau d'activité sont améliorés ou non. Vous ne serez considéré pour le dispositif implanté que si l'essai est réussi.

Il existe plusieurs conditions qui ne vous permettraient pas d'être considéré pour le stimulateur de la moelle épinière. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à ce qui suit

  • Stimulateurs cardiaques, défibrillateurs cardioverter
  • Anticoagulants tels que la coumadin (warfarine), Plavix
  • Toxicomanie non traitée
  • Infection active
  • Problèmes psychologiques importants
  • Échec d'un essai

Préparation

Comment dois-je me préparer à la chirurgie?

La chirurgie a généralement lieu dans un Chirurgie le même jour établissement. Une salle d'opération est considérée comme stérile et diminue le risque d'infection. La procédure peut durer jusqu'à trois heures. Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même.

Avant l'essai ou la chirurgie d'implantation d'un stimulateur de la moelle épinière, votre chirurgien discutera des directives préopératoires. Suivez les instructions de votre chirurgien. Ces instructions peuvent inclure

  • Ne pas manger ni boire pendant au moins six heures avant la procédure. Vous pourrez prendre vos médicaments habituels avec une petite quantité d'eau. Si vous êtes diabétique, ne prenez votre insuline ou vos pilules diabétiques qu'après l'intervention.
  • Vous aurez besoin d'un chauffeur pour rentrer chez vous.
  • Ne prenez pas d'aspirine ou de médicament contenant de l'aspirine au moins onze jours avant l'intervention. Ils peuvent prolonger le saignement.
  • Portez des vêtements amples faciles à enlever et à enfiler.
  • Prenez une douche le matin de l'intervention, en utilisant un savon bactéricide pour réduire les risques d'infection.
  • Ne portez pas de bijoux.

Opération chirurgicale

Que se passe-t-il pendant la chirurgie?

Un chirurgien, un anesthésiste ou un autre médecin spécialisé dans le traitement de la douleur effectue l'implantation du stimulateur de la moelle épinière.

La procédure se fait en deux étapes. Le premier est la stimulation d'essai. Le deuxième est le placement de the dispositif permanent. La plupart du temps, une anesthésie générale n'est pas utilisée. Surtout pendant la procédure du procès, vous devez être éveillé. Vous devrez guider votre médecin lors du réglage de l'appareil afin de soulager au mieux la douleur. Vous recevrez un sédatif intraveineux pour vous aider à vous détendre. Des médicaments anesthésiants locaux seront également utilisés.

La mise en place de fils temporaires pour l'essai est considérée comme une procédure peu invasive. Une aiguille épidurale est placée près de la moelle épinière. Cela se fait à l'aide d'une radiographie spéciale appelée fluoroscopie. Les fils d'électrode sont ensuite insérés à travers l'aiguille. Les fils sont attachés à un stimulateur externe. Votre chirurgien ajustera les fils et le stimulateur. Lorsque vous êtes satisfait du placement des fils, un point sur votre peau est utilisé pour maintenir les fils d'électrode en place pendant la période d'essai. Vous pouvez régler la force de la stimulation électrique à partir de l'appareil externe. Vous pouvez l'éteindre et le rallumer. Vous devriez ressentir une sensation de picotement qui couvre la zone de votre douleur. Le procès dure généralement environ sept jours.

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<p>Si l'essai est réussi, vous subirez une deuxième procédure qui consiste à placer les fils d'électrode près du <i>la moelle épinière</i> Si votre douleur est dans le ou les bras, les fils sont placés dans le haut du dos. Si votre douleur est dans vos jambes, les fils sont placés dans le bas du dos.</p>
<p>Habituellement, cela se fait à travers la peau avec une aiguille, tout comme l'essai. Parfois, un petit morceau d'os sur les vertèbres doit être retiré. Les fils sont ensuite passés sous la peau et attachés au dispositif de stimulation de la moelle épinière implanté.</p>
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L'appareil est placé sous la peau après une petite incision. Si votre douleur est dans vos jambes, une incision est pratiquée sur votre abdomen. Pour les douleurs des bras, une incision est pratiquée sur le côté de la poitrine.

Certains appareils sont alimentés par batterie, d'autres ont un récepteur radiofréquence. Le récepteur est alimenté par une source d'alimentation externe. Les appareils peuvent être programmés pour ajuster le type et la force de la stimulation électrique. Le stimulateur de la moelle épinière n'est pas nécessairement permanent. Il peut être retiré si nécessaire. En fait, l'appareil alimenté par batterie ne peut durer que deux à cinq ans. Il ne peut pas être rechargé. L'appareil doit être retiré chirurgicalement et remplacé par un autre.

Complications

Qu'est-ce qui pourrait mal tourner?

Cette procédure est considérée comme peu invasive et sûre. Cependant, plusieurs complications peuvent survenir pendant ou après cette procédure. Aucune procédure n'est infaillible à 100%. Ce document ne fournit pas une liste complète de toutes les complications possibles, mais il met en évidence certains des problèmes les plus courants. Les complications sont rares, mais vous devez savoir quoi surveiller si elles surviennent. Certaines des complications les plus courantes après l'implantation d'un stimulateur de la moelle épinière comprennent

  • infection
  • augmentation de la douleur localisée
  • paralysie ou perte de mouvement
  • pneumothorax (collapsus pulmonaire)
  • fuites de liquide céphalo-rachidien
  • dégâts nerveux
  • réaction allergique
  • les symptômes s'aggravent
  • sérome (fluide autour d'un site chirurgical)
  • défaillance de l'appareil

Infection

L'infection peut survenir au niveau de l'incision, autour de la moelle épinière ou de la vertèbre (os).

Augmentation de la douleur

Une augmentation de la douleur localisée est à prévoir pendant une à deux semaines après la chirurgie.

Paralysie

Les saignements dans le canal rachidien peuvent provoquer une compression de la moelle épinière. Cela peut provoquer une paralysie ou une perte de mouvement des membres. Une perte de la fonction intestinale et vésicale peut également survenir. Cela nécessiterait une intervention chirurgicale d'urgence. Les lésions de la moelle épinière peuvent être permanentes. Les saignements sont plus fréquents chez les patients qui prennent des anticoagulants ou qui ont un problème génétique de coagulation.

Pneumothorax

Pneumothorax est l'effondrement d'un poumon. Un poumon peut être perforé lorsque des aiguilles sont insérées dans la région de la poitrine ou du haut du dos.

Fuites de liquide rachidien

Des fuites de liquide céphalo-rachidien hors de l'espace épidural peuvent provoquer des maux de tête persistants. Ceci est causé par une fuite du liquide céphalo-rachidien autour du site du fil d'électrode. Allongez-vous à plat et buvez beaucoup de liquides non gazeux contenant de la caféine. Si votre mal de tête dure plus de 48 heures, appelez votre chirurgien. Une fuite de liquide céphalo-rachidien peut nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger.

Dégâts nerveux

Des lésions nerveuses causées par des aiguilles et des électrodes placées dans la zone de la moelle épinière peuvent survenir. Même une paralysie qui pourrait être permanente pourrait survenir.

Réaction allergique

Des réactions allergiques peuvent survenir, généralement aux médicaments ou aux colorants utilisés pendant la chirurgie. La réaction anaphylactique peut être mortelle.

Les symptômes s'aggravent

Une aggravation des symptômes peut résulter d'une intervention chirurgicale.

Séroma

Séroma est la collecte de liquide autour d'un site chirurgical. On peut se développer dans la poche autour du dispositif implanté. Cela peut durer plusieurs semaines ou mois. Il peut être drainé par votre chirurgien. Il peut être infecté. Si cela se produit, l'appareil doit être retiré.

Panne de l'appareil

Des problèmes techniques ou une panne de l'appareil peuvent survenir. Le mouvement ou la déconnexion des fils d'électrode rend le dispositif inefficace.

Après l'opération

Que se passe-t-il après la chirurgie

Vous devrez vous allonger le plus possible pendant 12 heures après votre chirurgie.

Votre chirurgien autorisera les analgésiques pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Les stupéfiants peuvent causer de la constipation. Des laxatifs peuvent être nécessaires pour avoir des selles régulières. On peut vous demander d'éviter l'utilisation d'un anti-inflammatoire tel que l'aspirine, l'ibuprofène, (Motrin), la napoxyn (Aleve) car ils peuvent provoquer des saignements.

Il vous sera demandé d'éviter de vous pencher, de vous tordre, de vous étirer, d'atteindre le plafond ou de soulever des objets de plus de cinq livres pendant les six à huit premières semaines. Ceci afin d'éviter le mouvement du cathéter. Vous ne pourrez pas conduire pendant deux à quatre semaines après la procédure. L'activité sexuelle peut également être restreinte au départ.

Vous devez vous attendre à un léger gonflement et des ecchymoses au site d'incision. Les packs de glace peuvent aider à soulager la douleur et l'enflure. Il y aura des sutures ou des agrafes et un pansement couvrant l'incision. Appelez votre médecin immédiatement si vous exécutez une température, ou remarquez une rougeur, un gonflement, une séparation ou un drainage de l'incision.

Vous serez autorisé à prendre une douche mais pas à vous baigner ou à submerger vos incisions pendant 4 semaines. Surveillez un gonflement visible ou une fuite de liquide des incisions. Vous devez porter des vêtements amples sur les sites d'incision.

Si vous ressentez une faiblesse soudaine de vos jambes, une perte de la fonction intestinale ou de la vessie ou des douleurs dorsales soudaines et sévères, vous devez appeler votre chirurgien et vous rendre au service des urgences. Cela peut indiquer une pression sur la moelle épinière, une complication qui pourrait nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

Vous recevrez des instructions sur la façon de faire fonctionner votre stimulateur de la moelle épinière. Vous recevrez également une carte d'identité pour l'appareil.

Habituellement, une ou deux heures de stimulation, trois à quatre fois par jour suffisent à soulager la douleur pour le reste de la journée. Vous devriez vous attendre à une amélioration de 50 à 70% de votre douleur.
L'appareil doit être éteint lors de la conduite et de l'utilisation de machines ou d'outils électriques.

Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre médecin sept à 10 jours après la chirurgie pour retirer les sutures ou les agrafes. Votre chirurgien peut apporter des ajustements à l'appareil lors de ce rendez-vous et d'autres rendez-vous de suivi.

Réhabilitation

À quoi dois-je m'attendre pendant ma rééducation?

La marche est encouragée en suivant la procédure. Commencez par une courte distance et augmentez progressivement jusqu'à un à deux miles par jour.

Après six à huit semaines, vous devriez pouvoir reprendre et éventuellement augmenter votre niveau d'activité.

Les systèmes électroniques contenant des aimants devront être évités. Ils peuvent interférer avec le courant électrique de votre appareil. Il s'agit notamment des systèmes de sécurité trouvés dans les bibliothèques et les aéroports. Les rayons X puissants, les ultrasons et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) doivent également être évités. La carte d'identité est utilisée pour montrer l'aéroport et d'autres agents de sécurité si nécessaire. La carte d'identité peut également être utilisée en cas d'urgence médicale. Il est important que les prestataires médicaux connaissent le dispositif implanté.

Les micro-ondes, les téléphones portables, les téléavertisseurs et les capteurs antivol n'affecteront pas votre stimulateur.Kenneth Snyder s'est blessé au dos en 1998 et souffrait beaucoup. Après des années de puissants analgésiques, il avait besoin d'un traitement alternatif. Dr Hanna a suggéré une procédure innovante – A stimulateur de la moelle épinière. Après l'implantation du dispositif, Kenneth n'a plus mal et a retrouvé sa vie!

Données cliniques publiées

Effets de la thérapie chez les patients souffrant de maux de dos chroniques traités par stimulation de la moelle épinière.

Placement d'un stimulateur de la moelle épinière chez un patient atteint d'un syndrome douloureux régional complexe et de spondylarthrite ankylosante: une nouvelle approche aux avantages doubles.

Traitement par stimulation de la moelle épinière cervicale de la douleur de désafférentation due à une lésion par avulsion du plexus brachial compliquée par un syndrome douloureux régional complexe.

La stimulation de la moelle épinière avec une sonde de palette épidurale implantée soulage la lombalgie axiale chronique.

Enquête sur l'état des lieux: utilisation des stimulateurs de la moelle épinière par les pratiques universitaires de médecine de la douleur.

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