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Les injections de stéroïdes pour les maux de dos augmentent le risque de fractures.
De nombreux patients souffrant de maux de dos chroniques qui ne répondent pas aux mesures conservatrices sont référés à un spécialiste de la douleur. Après un examen attentif pour identifier la douleur causant une anomalie, des injections locales de stéroïdes sont souvent recommandées.
Bien qu'un tel traitement soit considéré comme relativement sûr, une étude publiée dans le Journal of Bone and Joint Surgery a montré que chaque injection de stéroïdes augmentait de 21% le risque de fracture dans cette zone. Les chercheurs ont analysé les résultats de 3450 patients souffrant de maux de dos qui ont reçu au moins une injection de stéroïdes et ont comparé leurs résultats à 3000 patients souffrant de maux de dos qui n'ont jamais reçu d'injection. Les personnes traitées par injection présentaient un risque significativement plus élevé de fractures vertébrales.
Les stéroïdes provoquent une faiblesse osseuse; ils altèrent l'intégrité osseuse, ce qui augmente le risque de fracture. Bien que ces résultats conduisent à plus de prudence concernant les injections locales de stéroïdes, ils doivent toujours être utilisés le cas échéant – mais aussi rarement que possible.
Alors quelles sont les causes du mal de dos et quels sont les principes de son traitement?
Un mal de dos soudain survient après des blessures graves, la levée d'objets lourds ou une mauvaise posture. Un mal de dos chronique peut survenir en raison d'un rétrécissement du canal rachidien (sténose vertébrale), d'une hernie ou d'une dégénérescence des disques entre les vertèbres, d'une arthrose des articulations vertébrales ou d'une anomalie appelée spondylolisthésis, où une vertèbre glisse vers l'avant ou vers l'arrière sur celle-ci au dessous de.
L'ostéoporose peut affaiblir suffisamment les os pour que des blessures mineures provoquent l'effondrement ou l'effondrement spontané d'une vertèbre.
Les spasmes musculaires sont une cause majeure de maux de dos sévères. Souvent associée à une raideur, la douleur peut être accablante et se fait sentir dans le bas du dos et les fesses. On pense souvent à tort que la douleur vient de la hanche.
La douleur survient également en raison d'une irritation nerveuse qui se traduit par une douleur irradiant le long de la jambe et sous le genou. Ceci est souvent appelé sciatique. Les lésions nerveuses peuvent également provoquer des engourdissements, des picotements et des brûlures, le plus souvent ressentis dans les pieds.
Toutes les personnes qui arrivent chez le médecin avec de graves maux de dos n'ont pas besoin d'une radiographie ou d'une imagerie immédiate. Cependant, des tests doivent être effectués si les lésions nerveuses sont suffisamment graves pour provoquer une faiblesse ou une perte de sensation significative. Une autre découverte sérieuse est une fonction intestinale ou vésicale altérée. Selon le diagnostic, une intervention chirurgicale immédiate peut être nécessaire pour éviter d'autres lésions nerveuses permanentes.
Le repos au lit est recommandé pour une poussée aiguë de maux de dos. Pendant ce temps, des analgésiques adéquats doivent être prescrits, de même que des relaxants musculaires pour réduire les spasmes. Comme la douleur est plus facile à prévenir qu'à soulager, les médicaments doivent être pris selon un horaire. L'acétaminophène (Tylenol générique) est toujours prescrit en premier. Bien qu'il ne soit pas suffisant à lui seul pour un soulagement adéquat, il agit en synergie, ce qui rend un deuxième analgésique plus puissant plus efficace.
Le repos au lit doit être limité à deux jours, après quoi la thérapie physique doit commencer. En association avec des analgésiques, la grande majorité des patients bénéficieront d'un grand soulagement et aucun autre traitement ne sera nécessaire. De nombreux patients sont grandement aidés par les soins chiropratiques, et il existe des preuves que l'acupuncture peut être aussi efficace que la plupart des autres modalités.
Si la douleur devient plus sévère ou ne répond pas au traitement initial, des radiographies doivent être obtenues et, si nécessaire, une référence à un chirurgien spécialiste pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire. La décision d'opérer nécessite une personne bien formée et l'identification d'une anomalie spécifique qui est très susceptible d'être corrigée par chirurgie.
Si une intervention chirurgicale n'est pas envisagée, une référence à un spécialiste de la douleur doit être envisagée. Alors que les injections locales seront utilisées plus judicieusement à l'avenir, des patchs anti-douleur locaux et une stimulation nerveuse peuvent être prescrits.
Une équipe de lutte contre la douleur doit toujours être impliquée dans la décision de prescrire des médicaments. Des conseils appropriés d'une équipe de professionnels, un contrat pour s'assurer que personne d'autre ne prescrit des stupéfiants et une surveillance étroite sont nécessaires pour assurer un bon contrôle de la douleur avec un risque minimal d'abus.
De nos jours, beaucoup peut être fait pour aider les patients souffrant de maux de dos. La recherche de soins auprès d'experts appropriés est la clé des meilleurs résultats avec le moins d'effets secondaires.
Le Dr David Lipschitz est l'auteur du livre «Briser les règles du vieillissement». Pour en savoir plus sur le Dr David Lipschitz et lire des articles d'autres rédacteurs et concepteurs de Creators Syndicate, visitez la page Web Creators Syndicate à l'adresse www.creators.com. Plus d'informations sont disponibles sur: DrDavidHealth.com
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