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Diminuer les Douleurs de votre Dos

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Vendredi 8 mars 2019 | Eugène

Au moment de décider quel système de soulagement de la pression convient à votre patient ou à votre proche, il peut être difficile de passer au crible la multitude d'options disponibles. Heureusement, des conseils sont disponibles, car deux échelles fiables ont été développées pour aider à guider les professionnels de la santé et les patients tout au long du processus. La première de ces échelles, l'échelle de Waterlow, a été inventée en 1985 par Judy Waterlow, et la seconde, l'échelle de Braden, a été développée en 1987 par Barbara Braden et Nancy Bergstrom. Ces deux systèmes ont été développés pour fournir aux professionnels de la santé, en particulier aux infirmières, une méthode d'évaluation du risque d'un patient de développer une escarre.

L'échelle de Waterlow

Le premier de ces deux systèmes, le Waterlow Scale, est l'outil d'évaluation et de prévention des escarres le plus fréquemment utilisé au Royaume-Uni. Facilement compréhensible par les infirmières traitant directement avec les patients, cette échelle utilise une série d'évaluations des différents attributs des patients, chacune recevant un score basé sur la gravité. Ces nombres sont ensuite additionnés pour créer un nombre global plus grand représentant le risque global du patient de développer des escarres. Il convient de noter que cette échelle, comme l'échelle de Braden, est simplement un guide pour la détermination du statut de risque, et les résultats doivent être médiatisés par un jugement professionnel en fonction de la situation.

Guide de notation Waterlow

Cette échelle est composée d'un certain nombre d'évaluations indépendantes de ce qui a été identifié comme étant les principaux facteurs pour déterminer le niveau de risque d'un patient. Ces facteurs sont:

  1. Construction / poids pour la taille: Ce facteur de risque prend en compte l'IMC (indice de masse corporelle) du patient, une mesure largement reconnue du rapport taille / poids d'une personne.
    • 0: donné à un IMC compris entre 20 et 24
    • 1: Donné à un IMC compris entre 25 et 29,9
    • 2: correspond à un IMC supérieur à 30
    • 3: Donné aux IMC inférieurs à 20
  2. Type de peau / zones à risque visuel: Cette section traite de l'évaluation visuelle par une infirmière du type de peau de son patient ou de toute déformation cutanée pouvant indiquer un risque accru de plaies de pression.
    • 0: représente une évaluation saine
    • 1: Donné à la peau «sèche sur papier de soie», œdémateuse ou moite
    • 2: Donné si la peau répond aux critères pour être considérée comme "décolorée grade 1"
    • 3: administré à une peau cassée ou présentant des taches de 2 à 4
  3. Sexe / âge: Cette section combine deux scores distincts: le sexe et l'âge.
    • 1: les patients de sexe masculin reçoivent un score de 1
    • 2: les patientes reçoivent un score de 2
    • 1: Reçu entre 14 et 49 ans
    • 2: Donné aux personnes âgées de 50 à 64 ans
    • 3: Pour les 65 à 74 ans
    • 4: Pour les patients entre 75 et 80 ans
    • 5: Pour tout patient de plus de 81 ans
  4. Continence: Cette section traite de la continence ou de la capacité d'un patient à contrôler ses intestins.
    • 0: Patients ayant un contrôle intestinal complet ou ceux qui sont cathétérisés
    • 1: Donné à ceux qui souffrent d'incontinence urinaire
    • 2: Pour les patients souffrant d'incontinence fécale
    • 3: Pour les patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale
  5. Mobilité: Cette section évalue le niveau de mobilité d'un patient, ainsi que sa tendance ou sa capacité à se déplacer pendant qu'il est au lit.
    • 0: Donné aux patients totalement mobiles sans aucune restriction
    • 1: Pour les patients qui ne sont pas entièrement mobiles mais qui sont agités ou agités au lit
    • 2: Pour les patients apathiques et peu motivés à bouger
    • 3: Pour les patients à mobilité réduite qui ne sont pas entièrement alités
    • 4: Donné aux patients complètement alités ou en traction
    • 5: Pour les patients entièrement attachés au fauteuil, principalement ceux attachés à un fauteuil roulant

Notre gamme de coussins pour les escarres

  1. Score de malnutrition: Cette section prend en compte si le patient a perdu du poids récemment et, dans l'affirmative, dans quelle mesure et pour quelle raison.
    • 0: Donné aux patients qui n'ont pas perdu de poids et qui mangent bien
    • 1: Pour les patients qui ont récemment perdu 0,5 à 5 kg ou ceux qui n'ont pas perdu de poids mais mangent mal
    • 2: Pour les patients qui ont récemment perdu 5 à 10 kg, ou si le soignant n'est pas sûr de la perte de poids exacte
    • 3: Pour les patients qui ont récemment perdu 10 à 15 kg
    • 4: Pour les patients qui ont récemment perdu plus de 15 kg
  2. Risques particuliers: Cette dernière section attribue des valeurs basées sur des conditions spécifiques. Pour les conditions temporaires, les scores peuvent être réduits après 48 heures si le patient se rétablit normalement.
    • 1: Pour les fumeurs
    • 2: Pour ceux qui souffrent d'anémie
    • 4-6: Pour les patients atteints de diabète, de SEP, d'AVC, de déficit moteur / sensoriel ou de paraplégie
    • 5: Patients présentant une défaillance d'un seul organe, une maladie vasculaire périphérique, une chirurgie orthopédique / rachidienne ou un traumatisme, ou ceux qui sont en opération depuis plus de 2 heures
    • 8: Patients atteints de cachexie terminale, de défaillance d'organes multiples ou ceux qui sont sur une table d'opération depuis plus de 6 heures

Que signifie votre score

Une fois que tous ces scores ont été calculés, les professionnels de la santé se retrouvent avec une évaluation raisonnablement fiable du risque d'escarres du patient et peuvent choisir des produits de soulagement de la pression en conséquence. Un score de 10+ indique qu'un patient est à risque, un score de 15+ représente un niveau de risque élevé et un score de plus de 20 signifie que le patient présente un risque très élevé de développer des escarres.

Après avoir considéré cela, les deux principaux outils de soulagement de la pression à choisir sont les matelas et les coussins.

Matelas anti-pression

Ce sont des matelas anti-pression, superposés ou de remplacement, qui répartissent uniformément la pression le long du corps de l'utilisateur.

10+: risque faible à moyen

Les patients avec ce score sont admissibles à des matelas en mousse spécialisés ou à des systèmes de recouvrement comme le matelas à réduction de pression communautaire Apex Relievo 4 tours.

15+: risque élevé

Ceux qui obtiennent ce score nécessitent un recouvrement, un matelas ou un lit à pression alternée, comme le système de matelas à air alterné Alerta Pearl Overlay.

20+: risque très élevé

Les patients avec un score supérieur à 20 sont admissibles à un système de remplacement de matelas complet. Cela peut inclure des matelas pneumatiques alternés, une faible perte d'air et des matelas à billes fluidisées. Un excellent choix pour les patients dans cette catégorie de risque est le système de matelas à soulagement alterné de pression de rechange Harvest Duke.

Coussins de décompression

Ces coussins sont principalement destinés aux patients en fauteuil roulant, dont aucun ne doit s'asseoir sans un type de coussin.

10+: risque faible à moyen

Ce score identifie l'exigence minimale pour un coussin en gel ou en mousse d'au moins 100 mm d'épaisseur, tel que le coussin de décompression Harvest Visco Sandwich.

15+: risque élevé

Les patients avec ce score auront besoin d'un gel spécialisé ou d'un coussin en mousse comme le Systam Mixte Gel and Foam Pressure Relief Cushion.

20+: risque très élevé

Toute personne dépassant un score de 20 a besoin d'un coussin spécialisé ajustable qui peut être personnalisé en fonction de l'utilisateur individuel, tel que le coussin de soulagement de la pression alternée Apex Sedens 410.

Une fois que les soignants ont utilisé cette échelle pour sélectionner et s'approprier le matelas ou le coussin de soulagement de la pression, le manuel Waterlow présente quelques directives importantes pour une utilisation correcte. Ces deux règles d'or sont:

  1. Évitez les draps en plastique, les coussinets d'incontinence et les couvertures bien rangées, car ils peuvent réduire l'efficacité de votre coussin ou matelas. Cela est particulièrement vrai dans l'utilisation de lits spécialisés et de systèmes de surmatelas.
  2. Utilisez une couette sur le dessus de votre patient. En plus de cette couette, il est essentiel qu'une membrane perméable à la vapeur soit incluse pour permettre la circulation de l'air et éviter la surchauffe.

L'échelle de Braden

La deuxième échelle de risque de soulagement de la pression à examiner est l'échelle de Braden, qui, comme l'échelle de Waterlow, est conçue pour aider les professionnels de la santé, en particulier les infirmières, à évaluer le risque de développement d'escarres chez un patient. Ce score attribue également une valeur au niveau de risque d'un patient en examinant six critères distincts et en attribuant un score à chacun. Une fois ces scores déterminés, les valeurs sont additionnées pour trouver un seul score de risque complet, les scores inférieurs indiquant un risque accru de plaies de pression.

Guide de notation de l'échelle Braden

  1. Perception sensorielle: Cette section détermine la capacité d'un patient à réagir de manière significative à l'inconfort lié à la pression. La perception de la douleur et la conscience sont au cœur de ce score.
    • 1: Perception complètement limitée. Un patient reçoit ce score s'il ne répond pas du tout à la douleur ou s'il a une capacité limitée à ressentir la douleur sur la majeure partie de son corps.
    • 2: Très limité. Donné lorsqu'un patient ne répond qu'à des stimuli douloureux ou ne peut ressentir de douleur sur la moitié de son corps.
    • 3: Légèrement limité. Répond aux commandes verbales mais ne peut pas toujours communiquer l'inconfort, ou ne peut pas ressentir de douleur dans 1 ou 2 extrémités.
    • 4: Aucune déficience. Répond aux commandes verbales sans déficit sensoriel.
  2. Humidité: Cette section évalue le degré auquel la peau est exposée à l'humidité.
    • 1: constamment humide. La peau est maintenue humide presque constamment par la sueur ou d'autres fluides.
    • 2: Très humide. La peau est souvent, mais pas toujours humide. Le linge de maison doit être changé au moins une fois par quart de travail.
    • 3: Parfois humide: la peau est parfois humide, ce qui nécessite un changement de linge supplémentaire une fois par jour.
    • 4: Rarement humide: la peau est généralement sèche et le linge ne doit être changé qu'à des heures de routine.
  3. Activité: Cette section fait référence au niveau d'activité d'un patient en ce qui concerne la capacité de marcher ou de bouger dans son lit.
    • 1: Bedfast. Pour les patients confinés au lit.
    • 2: Chairfast. Patients ayant une capacité de marche très limitée. Ne peut pas supporter son propre poids sans aide.
    • 3: Promenades occasionnelles: Capable de marcher pendant la journée, mais sur de très courtes distances.
    • 4: marche fréquemment: marche à l'extérieur de la salle au moins deux fois par jour et à l'intérieur de la pièce au moins une fois toutes les deux heures.

Notre gamme de matelas pour les escarres

  1. Mobilité: Cette valeur est attribuée en fonction de la capacité du patient à changer et à contrôler indépendamment la position de son corps. Cela évalue à la fois la compétence et la volonté du patient de bouger.
    • 1: Complètement immobile. Donné aux patients qui n'effectuent même pas de petits changements de position sans assistance.
    • 2: Très limité: Fait de légers changements occasionnels dans la position du corps mais incapable de faire des changements fréquents.
    • 3: Légèrement limité: Fait des changements fréquents mais mineurs de la position du corps ou des extrémités sans assistance.
    • 4: Aucune limitation: effectue des changements majeurs et fréquents de la position du corps sans assistance.
  2. Nutrition: Ceci évalue les habitudes normales d'alimentation quotidienne du patient.
    • 1: Très pauvre. Score attribué aux patients qui ne mangent jamais un repas complet et mangent rarement plus de la moitié de la nourriture offerte. Ils mangent deux portions ou moins de protéines par jour et prennent rarement des liquides. Ces patients ne prennent pas de complément alimentaire liquide ou sont NPO et / ou maintenus sous liquides clairs ou IV pendant plus de cinq jours.
    • 2: Probablement insuffisant. Mange rarement un repas complet et mange généralement environ la moitié de la nourriture offerte. L'apport en protéines n'est que de 3 portions par jour et ils prennent parfois un complément alimentaire. Ils pourraient également recevoir moins qu'une quantité optimale de liquide ou d'alimentation par sonde.
    • 3: Adéquat. Ils mangent plus de la moitié de la plupart des repas et un total de quatre portions de protéines par jour. Parfois, ils refusent un repas, mais prendront un complément alimentaire lorsqu'il leur sera proposé. Ces patients pourraient également être nourris par sonde, ce qui répond probablement à la plupart des besoins nutritionnels.
    • 4: Excellent: Ils mangent la plupart de chaque repas et mangent au moins quatre portions de protéines par jour. Ne nécessite pas de suppléments et mange occasionnellement entre les repas.
  3. Friction et cisaillement: Cela évalue la quantité d'assistance dont le patient a besoin pour se déplacer et le degré de glissement sur les lits et les chaises qu'il éprouve.
    • 1: Problème. Ce score est attribué aux patients nécessitant une assistance modérée à maximale pour se déplacer. Le levage sans glisser contre les draps est impossible et le patient glisse fréquemment dans son lit ou sa chaise, ce qui nécessite un positionnement fréquent.
    • 2: Problème potentiel: ces patients se déplacent faiblement ou nécessitent un minimum d'assistance. Lors d'un déménagement, la peau glisse dans une certaine mesure contre les draps, les chaises ou les attaches. Ils maintiennent la plupart du temps une position relativement bonne sur leur chaise ou leur lit.
    • 3: Pas de problème apparent: Pour les patients qui bougent dans leur lit ou sur leur chaise de manière autonome et ont la force de se soulever complètement pendant le déménagement. Ils maintiennent également une bonne position dans leur lit ou leur chaise.

Ce que signifie votre score

Après avoir noté le patient et résumé les résultats, les équipes de soins se retrouvent avec un score représentatif du risque relatif du patient de développer des escarres. Ce score se combine pour un total possible de 23 points, avec un score plus élevé indiquant un risque plus faible d'escarres. Un score ou 23 indique aucun risque, tandis qu'un score de 6 représente le risque le plus petit possible. Les niveaux de risque se décomposent comme suit:

Risque très élevé: score total de 9 ou moins

Ces patients ont besoin d'un système de décompression extrêmement fiable comme le système de matelas pneumatique alterné Alerta Ruby 2.

Risque élevé: score total de 10 à 12

Un excellent choix pour ces patients est le matelas de remplacement en mousse statique à air cinétique Harvest Pressure Relief.

Risque modéré: score total de 13 ou 14

Le matelas à réduction de pression Apex Relievo Premium est parfait pour ce niveau.

Risque modéré: score total de 15 à 18

Un matelas rentable pour ce niveau de risque est le matelas anti-pression en mousse Alerta Sensaflex 500

Aucun risque: score total de 19 à 23

Ces patients ne sont pas considérés comme à risque de développer des escarres, mais peuvent tout de même bénéficier d'un matelas comme le matelas en mousse Harvest Community Pressure Relief.

En bout de ligne

Une fois ces deux systèmes examinés côte à côte, des similitudes évidentes apparaissent, ainsi que des différences marquées. Bien que ces deux échelles soient d'excellents outils pour aider les professionnels de la santé à décider des produits de soulagement de la pression à utiliser, aucune ne peut être suivie aveuglément et la discrétion du soignant doit toujours être prise en compte. Ces systèmes représentent certaines des meilleures méthodes pour mettre en contexte le risque d'escarres d'un patient et peuvent rendre le choix entre des matelas et des coussins apparemment similaires plus simple et plus clair pour les infirmières et les membres de la famille. Nous espérons qu'après avoir lu ceci, vous serez mieux informé sur le produit de soulagement de la pression qui vous convient et que vous pourrez naviguer dans le monde complexe du soulagement de la pression avec une discrétion appropriée.

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