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STOP AU MAL DE DOS

Est-ce un disque glissé? Nerf pincé? Sciatique? La douleur à la jambe peut provenir d'un nerf pincé dans le bas du dos

Édité par l'équipe Spine
Dernière mise à jour: 31 décembre 2009

Aperçu

Bases de la radiculite lombaire

La lombalgie peut être causée par une hernie discale, une arthrite des facettes articulaires, un rétrécissement congénital du canal rachidien et d'autres conditions. Certains patients ont des maux de dos qui sont également associés à des douleurs et / ou à d'autres symptômes dans leurs jambes.

La radiculite lombaire est une inflammation ou une irritation d'une racine nerveuse dans la région inférieure de la colonne vertébrale. Souvent, il provient d'une hernie ou d'un prolapsus du disque pressant contre un nerf où le nerf pénètre dans la colonne vertébrale. L’arthrite des articulations des facettes de la colonne vertébrale peut également entraîner une irritation des racines nerveuses.

La compression ou l'irritation crée une douleur qui irradie à travers les vrilles du nerf dans le dos du patient et le long de la jambe.

La radiculite lombaire peut impliquer des nerfs provenant de chaque côté des cinq vertèbres lombaires, ainsi qu'un nerf se ramifiant à partir du sacrum. Ces nerfs innervent tous les muscles des jambes et communiquent également la sensation des jambes au cerveau.

Les patients décrivent souvent une douleur aiguë et brûlante, ou sourde et douloureuse, qui peut traverser le muscle fessier, la cuisse, le mollet et le pied. À mesure que les symptômes s'aggravent, le patient peut également commencer à ressentir une faiblesse, un engourdissement et des picotements dans les jambes.

Assistance médicale immédiate

Une attention médicale immédiate est justifiée si le mal de dos et l'engourdissement sont accompagnés de l'un des éléments suivants:

  • perte de contrôle des intestins ou de la vessie
  • faiblesse ou engourdissement nouveau ou aggravé dans une ou les deux jambes
  • mal de dos suite à une chute ou une blessure

Les patients qui ont des maux de dos associés à de la fièvre, ou qui interrompt le sommeil d'un patient ou provoquent une chute doivent être évalués par un professionnel de la santé.

Faits et mythes

La douleur à la jambe qui provient du dos est souvent appelée «sciatique», mais c'est un abus de langage, car la sciatique fait spécifiquement référence au nerf sciatique. La sciatique décrit une douleur à l'arrière de la cuisse, à l'arrière du mollet et au pied – la voie de la distribution des racines nerveuses S1. La sciatique pourrait être la présentation la plus courante de la radiculite, mais ce n'est pas la seule, car d'autres racines nerveuses (des vertèbres L1-5) dans la région lombaire peuvent également être impliquées.

Symptômes et diagnostic

Pronostic

Le mal de dos, y compris la radiculite lombaire, peut être une affection aiguë ou chronique. Si les symptômes sont chroniques, la douleur peut augmenter et diminuer de façon irrégulière pour le patient.

Les patients qui ont un examen neurologique normal (fonction nerveuse et réflexes) et les patients présentant un déficit neurologique – faiblesse, perte de sensation, perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie – peuvent tous deux avoir des niveaux de douleur similaires.

Le traitement précoce des maux de dos, peu de temps après leur apparition, tend à améliorer la capacité à gérer la maladie et à optimiser la fonction. Attendre plus longtemps pour le traitement peut entraîner un traitement plus long et plus difficile.

Létalité

La radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) elle-même n'est pas mortelle. Si un patient ignorait les signes qui justifient une attention médicale immédiate – perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie, mal de dos suite à une chute ou à une autre blessure, ou engourdissement dans une ou les deux jambes – ces symptômes pourraient progresser et contribuer à la paralysie du patient.

Douleur

La radiculite lombaire peut provoquer des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes. Les symptômes peuvent varier de légers à graves sur des périodes de plusieurs heures, jours ou plus. La douleur peut fluctuer en fonction de la position physique du patient (assis, debout, couché) et de son activité.

Les patients peuvent généralement accomplir des tâches quotidiennes et gérer l'inconfort avec des traitements de physiothérapie, des anti-inflammatoires et d'autres analgésiques, et l'injection épidurale de stéroïdes.

Débilité

La radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) n'est généralement pas débilitante. Les patients peuvent généralement accomplir des tâches quotidiennes et gérer l'inconfort grâce à une combinaison de thérapie physique, d'anti-inflammatoires et d'autres analgésiques et d'injection de stéroïdes.

Curabilité

Oui, il est guérissable par thérapie physique, médicaments oraux, injections épidurales de stéroïdes (injections de cortisone) dans la colonne vertébrale et, parfois, chirurgie.

Fertilité et grossesse

La radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) ne devrait avoir aucun effet sur la capacité d'une patiente à avoir des enfants ou à tomber enceinte.

Indépendance

La radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) peut, lors d'épisodes de douleur aiguë, réduire l'autonomie du patient. Par exemple, il peut s'avérer trop pénible d'essayer de conduire une voiture avec un embrayage ou de parcourir des distances importantes. Des tâches telles que sortir les poubelles ou faire l'épicerie peuvent être parfois difficiles ou impossibles, mais les patients ne sont généralement pas affaiblis pendant de longues périodes.

Mobilité

Les patients atteints de radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) peuvent présenter une mobilité réduite pendant les épisodes de douleur aiguë, mais il n'y a généralement pas d'impact à long terme sur la mobilité d'un patient.

Activités quotidiennes

Par intermittence et pendant les périodes de douleur aiguë, la radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) peut réduire la capacité d'un patient à participer aux tâches ménagères et autres Activités. Par exemple, des tâches telles que sortir les poubelles ou faire l'épicerie peuvent nécessiter de l'aide, et les patients peuvent avoir besoin de modifier leurs activités physiques. Cependant, ces modifications d'activité ne se produisent généralement pas pour des périodes étendues.

Énergie

Indirectement, la radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) pourrait contribuer à la fatigue ou à un changement métabolique. Par exemple, lorsque la douleur entraîne une mauvaise nuit de sommeil ou l’incapacité d’un patient à faire de l’exercice pendant quelques jours entraîne une léthargie, la radiculite peut être une cause indirecte.

Régime

La radiculite (inflammation d’une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) n’est généralement pas en corrélation avec le régime alimentaire du patient. Le surpoids, cependant, peut contribuer aux maux de dos; par exemple, le surpoids peut créer des douleurs aux genoux d’une personne et un changement de démarche qui en résulte peut avoir des effets néfastes sur la colonne vertébrale. Dans de tels cas, ou si l'excès de poids contribue aux maux de dos, un changement de régime, accompagné d'exercice, pourrait profiter au patient.

Des relations

La radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) est peu susceptible d'avoir des implications directes sur les relations, bien qu'elle puisse affecter le comportement d'une personne ou son niveau d'activité – et affectent ainsi les relations avec les autres.

Incidence

Aux États-Unis, des recherches suggèrent que près de 90% des adultes souffrent de maux de dos à un moment de leur vie. La lombalgie aiguë est l'une des raisons les plus courantes de toutes les visites chez le médecin.

Un traumatisme qui provoque une hernie discale peut survenir à tout âge. La radiculite (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) résultant de l'arthrite des articulations facettaires est plus typique chez les populations âgées (voir vidéo: Colonne vertébrale: Chirurgie de la colonne vertébrale vieillissante ). Les hommes et les femmes sont également à risque, tout comme les populations athlétiques et non sportives.

Les personnes peuvent avoir des conflits de racines nerveuses ou des hernies discales mais ne présentent aucun symptôme de radiculite.

Acquisition

La radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) est acquise de deux manières:

  • par une tension ou un traumatisme qui provoque une hernie ou un prolapsus discal entre les vertèbres vertébrales;
  • par l'arthrite survenant dans les articulations facettaires qui dépassent de chaque côté des vertèbres spinales. Ceux-ci permettent à votre dos de faire des rebondissements contrôlés.

La génétique

La génétique peut prédisposer les gens à l'arthrite, et la recherche a suggéré que la génétique joue un rôle dans le développement des hernies discales. La sténose, qui peut être un rétrécissement acquis ou héréditaire de la colonne vertébrale, pourrait également créer une pression sur les nerfs, provoquant une radiculite (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) .

Communicabilité

Une personne ne peut pas contracter la radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) de quelqu'un d'autre.

Facteurs de risque liés au mode de vie

N'importe qui peut subir une blessure au dos qui pourrait provoquer une hernie discale.

Parmi les personnes physiquement actives, celles qui participent à des sports de contact s'exposent à un risque accru d'endommager leur colonne vertébrale. De plus, les personnes dont les activités les amènent à développer des muscles forts à l'avant et à l'arrière de leurs jambes (par exemple, les coureurs, les cyclistes) ont parfois des muscles inégalement développés qui contribuent au mouvement latéral (par exemple, basket-ball, football). Ces déséquilibres biomécaniques peuvent être un élément clé des maux de dos.

À l'inverse, les personnes qui ont un mode de vie inactif pourraient ne pas avoir le soutien musculaire nécessaire pour les aider à éviter les blessures à la colonne vertébrale.

Le levage manuel au travail, la flexion, la torsion et les vibrations du corps entier peuvent être associés à une probabilité accrue de lombalgie non spécifique – mais des preuves plus solides suggèrent que des variables psychosociales telles que la dépression, l'insatisfaction au travail et les traumatismes physiques non liés au travail rôles plus importants dans les rapports des patients sur les maux de dos.

De plus, la recherche suggère une association entre la lombalgie et le tabagisme – peut-être parce que le tabagisme ralentit la guérison des tissus du corps.

Facteurs de risque de blessure et de traumatisme

La radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) découle souvent d'une blessure ou d'un traumatisme qui provoque une hernie ou un prolapsus discal. Une activité ou une tâche simple qui nécessite de la torsion et du levage peut également provoquer un événement douloureux.

La prévention

Les médecins ont des recommandations pour la prévention, qui incluent la thérapie physique et des exercices pour renforcer les muscles du tronc comme les abdominaux et les obliques et une vigilance continue sur la posture du corps et la biomécanique correcte pour éviter les blessures à la colonne vertébrale.

Anatomie

La douleur peut irradier dans le dos, les fesses, la cuisse, le mollet et le pied.

Symptômes initiaux

Généralement, le mal de dos, terne ou aigu, est le premier signe de radiculite lombaire. Sa gravité peut varier entre légère et aiguë. Des engourdissements et des picotements apparaissent également dans la jambe et le pied.

Symptômes

Les symptômes de la radiculite varient d'un patient à l'autre, en fonction de la racine nerveuse touchée. Certains patients peuvent ressentir un engourdissement au niveau du gros orteil et du pied, tandis que d'autres ressentiront des douleurs au niveau ou au-dessus de la hanche, des fesses et ailleurs. La douleur peut être piquante et vive ou terne. Les patients peuvent avoir du mal à être à l'aise en position couchée, assise, en marchant, etc.

Progression

À mesure que l’irritation des racines nerveuses se poursuit, les patients peuvent ressentir un changement dans l’intensité, la fréquence ou le caractère de la douleur. Les symptômes (douleur, engourdissement, picotements) peuvent s'aggraver avec le temps – ou plafonner à un niveau que le patient peut gérer.

Effets secondaires

La radiculite lombaire peut affecter la capacité d’une personne à dormir profondément, et peut donc la rendre plus fatiguée et léthargique pendant les périodes de douleur aiguë. Cela pourrait les amener à s'absenter du travail ou à réduire leur participation à des activités qui leur procurent de la joie. La douleur peut affecter la disposition d’une personne, la rendant triste, frustrée ou en colère. De cette manière, la radiculite lombaire peut affecter les relations d’une personne.

Conditions avec des symptômes similaires

Plusieurs conditions présentent des symptômes similaires à la radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes). En dehors de la colonne vertébrale, la douleur d’un patient peut provenir, au contraire, d’une inflammation d’une articulation de la hanche ou de l’articulation sacro-iliaque. Un engourdissement et des picotements dans la jambe et les pieds peuvent provenir d'une neuropathie périphérique causée par le diabète ou une maladie thyroïdienne. Un muscle tendu, comme le fessier ou le piriforme, peut causer des douleurs dans le bas du dos, la fesse et la jambe.

Le cancer métastatique de la colonne vertébrale, peut-être sous la forme d'une tumeur des tissus mous, pourrait également provoquer une douleur régionale. De plus, la douleur ressentie dans le dos peut provenir de l'abdomen ou du bassin.

Les causes

L'irritation de la racine nerveuse de l'un des cinq nerfs lombo-vertèbres ou des nerfs sacrés peut entraîner une radiculite. L'irritation nerveuse est généralement causée par une hernie ou un prolapsus discal, par une arthrite des articulations facettaires dans cette région de la colonne vertébrale ou par un rétrécissement de la colonne lombaire, appelé sténose.

Effets

Les symptômes de la radiculite (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) varient d'un patient à l'autre, en fonction de laquelle des six racines nerveuses lombo-sacrées est irritée. Certains patients peuvent ressentir un engourdissement au niveau du gros orteil et du pied, tandis que d'autres ressentiront des douleurs au niveau ou au-dessus de la hanche, des fesses et ailleurs. La douleur peut être piquante et vive ou terne. Les patients peuvent avoir du mal à être à l'aise en position couchée.

Ignorer les symptômes peut entraîner un changement dans leur fréquence, leur intensité ou leur caractère.

Diagnostic

Une anamnèse complète et un examen physique approfondi constituent la première étape du diagnostic de la radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes). Des tests supplémentaires tels que les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires dans certains cas, mais ne sont pas indiqués pour chaque patient. Des tests nerveux (électrodiagnostics) et des études de laboratoire peuvent également être utiles dans des situations spécifiques.

Tests diagnostiques

Une anamnèse complète et un examen physique approfondi constituent la première étape du diagnostic. Des tests supplémentaires tels que les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires dans certains cas, mais ne sont pas indiqués pour chaque patient.

D'autres diagnostics pourraient inclure l'électromyographie (EMG) et une étude de conduction nerveuse pour identifier ce qui cause la faiblesse ou les picotements / engourdissements dans la (les) jambe (s).

Des études de laboratoire sont rarement nécessaires pour les patients dont les symptômes pourraient avoir des causes rhumatologiques.

Effets

Le diagnostic de stimulation nerveuse EMG pourrait être inconfortable pour certains patients, car il implique une électrode à broche et une stimulation des nerfs. Les patients claustrophobes peuvent être mal à l'aise pour une IRM, car cela implique d'être à l'intérieur d'une grande structure tubulaire.

Équipe de soins de santé

La radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) pourrait être diagnostiquée par un professionnel de la santé, un spécialiste du sport et de la colonne vertébrale, un physiatre (médecin PM&R) , un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste.

En cas de suspicion de causes hors de la fourchette associée à la radiculite, des conseils pourraient être consultés auprès de spécialistes en neurologie, maladies vasculaires, oncologie et dans d'autres domaines.

Trouver un médecin

Généralement, les spécialistes de l'orthopédie et de la colonne vertébrale auront le plus d'expertise dans le traitement de la radiculite lombaire; ces spécialistes peuvent souvent être trouvés sur le site Web de l'American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation, sur le site Web de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, dans les écoles universitaires de médecine, dans les organisations médicales ou orthopédiques du comté ou de l'État.

Traitement

Les options de traitement de la radiculite lombaire vont de la prise en charge de la douleur avec des médicaments anti-inflammatoires à la chirurgie réparatrice

Les symptômes peuvent être améliorés avec un repos relatif et une modification du mode de vie, une éducation, des médicaments oraux et une thérapie physique. Les médicaments oraux courants comprennent des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène et le naproxène, l'acétaminophène pour la gestion de la douleur et des composés tels que la gabapentine et la nortriptyline, qui peuvent également être utilisés pour la douleur et le sommeil.

Les injections de stéroïdes peuvent être indiquées lorsque d'autres traitements échouent, ou utilisées en conjonction avec ces autres traitements.

Les injections de stéroïdes sont généralement effectuées sous guidage radiographique (fluoroscopique). Le stéroïde, un anti-inflammatoire très puissant, est dirigé dans l'espace épidural autour de la racine nerveuse spécifique qui est comprimée ou irritée. Le but de l'injection est de diminuer l'inflammation de la manière la plus directe possible. Cela réduit généralement la douleur du patient et facilite le retour de la fonction. Cela améliorerait la capacité du patient à participer à d'autres traitements.

Les patients qui prennent des anticoagulants prescrits, ont des troubles de la coagulation, des allergies aux colorants de contraste ou des infections actives doivent contacter leur médecin avant d'envisager cette procédure.

La physiothérapie peut également aider à améliorer la biomécanique des patients et à renforcer les muscles du tronc. L'acupuncture et d'autres thérapies complémentaires peuvent également être envisagées.

Une douleur intraitable et une dégradation neurologique à la suite de traitements plus conservateurs sont des indications pour la chirurgie. Un chirurgien identifierait l'emplacement et la cause du nerf comprimé et viserait à réduire ou à éliminer cette pression. (Voir la vidéo: Indications spécifiques de la chirurgie de la colonne vertébrale.)

Autogestion

Les patients peuvent ajuster leurs activités de travail quotidiennes et / ou réduire leur participation à des activités qui causent ou aggravent l'inconfort de la radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes).

Si des postures spécifiques sont plus douloureuses, explorez les changements de posture qui pourraient apporter un soulagement. La physiothérapie – pour maîtriser un programme guidé d'étirements et d'exercices à la maison – peut être très utile pour réduire les événements douloureux; les programmes sont plus efficaces si le patient maintient diligemment le programme pendant qu'il ou elle est à la maison, en dehors du physiothérapeute.

Équipe de soins de santé

Un fournisseur de soins primaires, des spécialistes du sport et de la colonne vertébrale non chirurgicaux, des chirurgiens orthopédistes et des physiothérapeutes peuvent tous aider à traiter la radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) .

Douleur et fatigue

L'acétaminophène, l'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés pour soulager la douleur due à la radiculite lombaire, mais les narcotiques doivent généralement être évités. Des niveaux plus élevés de douleur peuvent être atténués par des injections de stéroïdes, mais le nombre d'injections par an est limité.

Une unité TENS (stimulateur nerveux électrique transcutané) ou un biofeedback peut être essayé. Un appareil TENS est un petit appareil alimenté par batterie qui soulage la douleur en bloquant l'influx nerveux. Le biofeedback est une technique qui peut aider à contrôler la douleur, le flux sanguin et la température de la peau.

La méditation, l'hypnose et d'autres peuvent être apprises d'un psychologue spécialisé dans la gestion de la douleur.

Régime

La radiculite (inflammation d’une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) n’est généralement pas en corrélation avec le régime alimentaire du patient. Le surpoids, cependant, peut contribuer aux maux de dos; par exemple, le surpoids peut créer des douleurs dans les genoux d’une personne et un changement de démarche qui en résulte peut avoir des effets néfastes sur la colonne vertébrale. Dans de tels cas, ou si l'excès de poids cause des maux de dos, un changement de régime, en conjonction avec l'exercice, pourrait bénéficier au patient.

Exercice et thérapie

Un examen médical et des tests de laboratoire aideront un médecin à déterminer le moment approprié pour un patient de commencer un programme d’exercice.

La physiothérapie peut aider à améliorer la biomécanique des patients et à renforcer les muscles du tronc qui soutiennent mieux la colonne vertébrale et le contrôle du haut du corps d’une personne. Construire un programme d'étirements d'amplitude de mouvement et d'exercices de renforcement dans sa routine quotidienne peut être très utile pour réduire les événements douloureux; ces programmes sont plus efficaces si le patient est assidu à la maison, en dehors des visites chez le physiothérapeute.

Les patients peuvent ajuster leurs activités professionnelles quotidiennes et / ou réduire leur participation à des activités qui causent ou aggravent la douleur. Si des postures spécifiques sont plus douloureuses, explorez d'autres postures qui pourraient apporter un soulagement.

L'acupuncture et d'autres thérapies complémentaires peuvent également être envisagées.

Médicaments

Si les maux de dos ne sont pas soulagés par d'autres formes de traitement, des médicaments peuvent être prescrits. Le médicament choisi dépend du mal de dos. Par exemple, des médicaments appelés analgésiques peuvent aider à soulager la douleur. Si le mal de dos est causé par l'arthrite, des médicaments pour réduire l'inflammation et soulager les maux de dos peuvent être prescrits. Les médicaments les plus couramment prescrits sont appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine et l'ibuprofène.

Les personnes prenant des médicaments pour le mal de dos doivent poser à leur médecin ou à leur pharmacien des questions telles que celles énumérées ci-dessous:

  • Que fera le médicament?
  • Combien de temps faudra-t-il avant de remarquer les résultats?
  • Quel est le nom du médicament? Existe-t-il une marque générique?
  • Y a-t-il des effets secondaires que je devrais connaître?
  • Comment dois-je prendre le médicament (c'est-à-dire avant ou après les repas, avec ou sans nourriture, etc.)?
  • À quelle fréquence dois-je prendre le médicament?
  • Que dois-je faire si j'oublie de prendre une dose à l'heure spécifiée?

Les personnes qui prennent des médicaments pour le mal de dos doivent également informer leur médecin si elles prennent d'autres médicaments. Parfois, certains médicaments ne peuvent pas être pris ensemble.

Chirurgie

Souvent, la chirurgie peut traiter efficacement les cas graves de radiculite lombaire, lorsque la douleur et l'instabilité, ou d'autres symptômes tels que la perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie, persistent ou s'aggravent malgré des traitements non chirurgicaux.

Aspiration articulaire

L'aspiration articulaire est le processus consistant à éliminer un peu de liquide de la ou des articulations douloureuses. Il n'est pas indiqué pour traiter la radiculite lombaire. L'injection de stéroïdes anti-inflammatoires peut être un analgésique efficace, bien qu'elle ne modifie pas les structures physiologiques qui causent la douleur.

Attelles ou accolades

Ni les attelles ni les appareils orthopédiques ne sont indiqués pour traiter la radiculite lombaire.

Remèdes alternatifs

L'acupuncture et d'autres thérapies complémentaires peuvent être envisagées. Les techniques de relaxation, telles que la méditation, l'imagerie visuelle, la relaxation musculaire progressive, le yoga ou le biofeedback peuvent également être utiles pour les personnes atteintes de radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant une douleur, des picotements, un engourdissement ou une sensation de brûlure dans le dos et jambes).

Impacts sociaux

Toute condition de douleur chronique peut avoir des effets psychologiques sur les patients. La frustration des accès de douleur intempestifs peut amener les patients à choisir de ne pas participer à des activités sociales et / ou peut provoquer de la colère et de la dépression. Une participation réduite aux activités physiques peut contribuer à la prise de poids.

Cependant, la gestion de la douleur chronique avec un programme d'exercices, d'étirements et de médicaments contre la douleur – ainsi que des techniques de relaxation – peut aider le patient à maintenir un rôle plus actif dans les opportunités sociales. La détection précoce de cette maladie peut donner aux patients une meilleure chance de gérer leurs symptômes à long terme.

Gestion à long terme

De nombreux patients sont capables d'auto-surveiller adéquatement leur douleur et d'autres symptômes de radiculite, de gérer avec des médicaments, une thérapie physique et d'autres traitements, et de consulter un médecin lorsque leurs symptômes changent considérablement ou se dégradent sur une période.

Stratégies d'adaptation

Les patients qui signalent tôt leurs symptômes de radiculite lombaire (douleur, picotements, engourdissement ou sensation de brûlure dans le dos et les jambes) peuvent se donner une meilleure chance de gérer leurs symptômes à long terme. Un programme d'exercices, d'étirements et de médicaments contre la douleur – ainsi que des techniques de relaxation – peut souvent aider le patient à réduire la douleur à maintenir un rôle plus actif dans les opportunités sociales. De plus, les patients et leurs familles doivent être informés de la maladie, en explorant les thérapies qui ont aidé d'autres patients. Les patients peuvent bénéficier de parler avec un psychothérapeute qualifié.

Demander de l'aide

Les personnes atteintes de radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) devraient en apprendre le plus possible sur la maladie et comment la gérer. Parfois, parler à un membre de la famille ou à un ami peut fournir un soutien émotionnel indispensable. Travailler avec un conseiller, un psychologue ou un travailleur social aide certaines personnes atteintes de radiculite lombaire à développer de meilleures capacités d'adaptation.

Travail

La plupart des personnes atteintes de radiculite lombaire (inflammation d'une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure, provoquant des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une sensation de brûlure dans le dos et les jambes) peuvent continuer à travailler. Les médecins et les superviseurs de travail devraient être en mesure d'aider les gens à apporter les changements nécessaires pour soulager les symptômes. Cela pourrait inclure une évaluation ergonomique, l'ajustement de la zone de travail ou la réduction du temps consacré à des tâches particulières; parfois même créer un rappel pour changer de posture (par exemple, se lever et s'étirer, faire une brève promenade) toutes les heures environ peut aider.

Un ergothérapeute peut également aider à trouver des moyens de modifier les activités ou suggérer des modifications d'outils pour réduire le stress sur la colonne vertébrale.

Recherche de condition

Les chercheurs médicaux continuent d'en apprendre davantage sur les douleurs nerveuses irradiant de la colonne vertébrale. Par exemple, des recherches récentes et en cours évaluent l'efficacité d'un dispositif de neurostimulation de la moelle épinière implanté, ainsi que les injections épidurales de stéroïdes et le remplacement artificiel du disque.

La recherche se concentre sur les promesses potentielles d'approches non chirurgicales, telles que la magnétothérapie et un complément alimentaire neuroprotecteur chez les patients souffrant de radiculite lombaire.

Recherche pharmaceutique

Des recherches récentes menées par des sociétés pharmaceutiques et des organisations de santé ont évalué l'efficacité et l'innocuité des médicaments lénalidomide et topiramate dans le traitement de la radiculopathie lombaire douloureuse.

Recherche non chirurgicale

La recherche suggère que la carence en vitamine D est une cause majeure de douleur musculo-squelettique et de lombalgie. Dans une étude portant sur 299 patients souffrant de lombalgie, 83% étaient déficients en vitamine D et la plupart ont ressenti un certain soulagement de la douleur avec des doses de supplément de vitamine D de 5 000 UI / j ou 10 000 UI / j pendant trois mois.

La recherche indique également que le massage peut améliorer la flexibilité et réduire la douleur, et augmenter la sérotonine et la dopamine, chez les patients souffrant de lombalgies.

Recherche chirurgicale

Un soulagement statistiquement et cliniquement significatif de la douleur neuropathique a été rapporté par des médecins dont les patients ont reçu du ziconotide par perfusion intrathécale (pompes implantées). Le soulagement de la douleur était temporaire et des perfusions ultérieures ont été nécessaires pour maintenir le soulagement de la douleur.

Recherche cellulaire, génétique ou tissulaire

Des recherches récentes étudient la possibilité de remplacer ou de faire repousser le tissu du disque vertébral qui supplanterait le tissu enlevé à la suite d'une hernie discale.

Résumé de la radiculite lombaire

La lombalgie peut avoir des dizaines de causes. La radiculite lombaire est due à un conflit nerveux dû à une hernie discale, une arthrite ou un rétrécissement du canal rachidien. Un médecin expérimenté peut discerner quel trouble est à l'origine de la douleur et de l'inconfort et proposer un traitement approprié.

Les patients atteints de radiculite lombaire décrivent souvent une douleur vive et brûlante ou sourde et douloureuse qui traverse la fesse ou la hanche, la cuisse, le mollet et le pied. À mesure que les symptômes s'aggravent, le patient peut également commencer à ressentir une faiblesse, un engourdissement et des picotements dans les jambes.

Tous les maux de dos ne doivent pas être traités par chirurgie. De nombreuses approches non chirurgicales peuvent permettre aux patients de gérer adéquatement la douleur. Les médicaments oraux, les injections de stéroïdes, la thérapie physique et d'autres approches peuvent être bénéfiques pour les patients souffrant d'épisodes chroniques de radiculite lombaire.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est un outil très sensible qui peut aider à diagnostiquer avec précision la cause du mal de dos d’un individu.

La perte de contrôle des intestins ou de la vessie, l'aggravation de la faiblesse ou la perte de sensation sont autant de causes de soins médicaux immédiats.

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