Essai-Ceinture pour le Mal de Dos

Diminuer les Douleurs de votre Dos

STOP AU MAL DE DOS

La lombalgie est l'un des problèmes médicaux les plus courants dans le monde. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles les gens consultent un médecin et affecte plus de 80% des adultes à un moment donné de leur vie. La lombalgie contribue également à la perte de temps au travail et limite l'activité physique qui nuit au maintien de la qualité de vie. Selon le Global Burden of Disease – une étude importante publiée dans le Lancette journal médical – on estime que la lombalgie est une des principales causes d'invalidité.1

la douleur au bas du dos peut être aiguëBien que les douleurs lombaires sévères puissent causer des inquiétudes, la gravité de la douleur n'est pas toujours une indication que quelque chose ne va vraiment pas. Source de la photo: Shutterstock.

Mais la lombalgie n'est pas seulement un trouble chez l'adulte, elle peut également toucher les enfants et les personnes âgées. En outre, il est reconnu que les symptômes de la lombalgie reviennent de temps en temps, parfois tout au long de la vie. Un autre fait intéressant est que la population vieillit et, étant donné que certaines causes de lombalgie sont liées à des troubles dégénératifs – comme la discopathie dégénérative et la sténose rachidienne – les cas de lombalgie devraient augmenter.

La lombalgie peut être aiguë, subaiguë ou chronique.

La lombalgie peut être classée comme aiguë, subaiguë ou chronique. Les épisodes aigus de lombalgie durent généralement de quelques jours à 4 semaines et les lombalgies subaiguës durent de 4 à 12 semaines.2 Cependant, selon les National Institutes of Health, environ 20 pour cent des personnes souffrant de maux de dos aigus développent des douleurs chroniques au dos, définies comme des douleurs qui durent 12 semaines ou plus.3 Même dans ces cas, il existe de nombreuses options de traitement différentes pour aider à soulager les symptômes de la lombalgie.

Parfois, la douleur au bas du dos peut être grave et causer de l'inquiétude. Cependant, une douleur intense n'est pas toujours une indication que quelque chose ne va vraiment pas. Les lombalgies nécessitent rarement des soins médicaux urgents.

Quand appeler votre médecin pour une douleur au bas du dos.

La plupart des épisodes de lombalgie disparaissent d'eux-mêmes, mais il y a des moments où vous devez appeler votre médecin et / ou consulter un médecin d'urgence. Certaines de ces situations sont les suivantes:

  • Le patient est un enfant
  • Accident, blessure, autre traumatisme
  • Fièvre ou nausée
  • Des sensations de faiblesse, d'engourdissement et / ou de picotements se développent dans les jambes et / ou les pieds
  • Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
  • La douleur est sévère, constante, s'aggrave soudainement ou progressivement et / ou ne disparaît pas
  • La douleur interrompt le sommeil

Les causes de la douleur au bas du dos sont diverses.

Les causes de la lombalgie sont parfois considérées comme mécaniques, organiques ou idiopathiques. Parfois, les conditions de la colonne vertébrale sont congénitales (à la naissance) ou acquises, ce qui signifie que le trouble se développe plus tard dans la vie.

  • Mécanique la lombalgie est souvent déclenchée par le mouvement de la colonne vertébrale et implique des structures vertébrales, telles que les articulations des facettes, les disques intervertébraux, les corps vertébraux (vertèbres), les ligaments, les muscles ou les tissus mous.
  • Biologique la douleur au bas du dos est attribuée à une maladie, comme le cancer de la colonne vertébrale.
  • Idiopathique fait référence à une cause inconnue.

Vous trouverez ci-dessous les causes potentielles de douleurs lombaires. Le diagnostic de certains patients peut impliquer plusieurs causes.

Douleur mécanique au bas du dos

  • Courbure anormale de la colonne vertébrale: scoliose, lordose, cyphose
  • Maladie dégénérative du disque (p. Ex., Gonflement du disque, hernie discale)
  • Entorses ligamentaires
  • Souches musculaires
  • Nerf pincé, comme une sciatique ou une radiculopathie lombaire
  • Spondylolisthésis
  • Sténose spinale

Douleur au bas du dos organique

  • Anévrisme de l'aorte abdominale (affaiblissement et élargissement du vaisseau sanguin aortique)
  • Tumeurs bénignes ou cancéreuses de la colonne vertébrale
  • Syndrome de la queue de cheval; compression du faisceau de nerfs formé sous la moelle épinière dans la colonne lombaire
  • Discite; une infection (bactérienne) dans un disque intervertébral
  • La fibromyalgie
  • Calculs rénaux
  • Ostéomyélite; infection (bactérienne) de l'os de la colonne vertébrale (vertèbre)
  • Ostéoporose; perte de masse osseuse provoquant une fracture vertébrale
  • Polyarthrite rhumatoïde, arthrose, spondylarthrite

Options de traitement non chirurgicales courantes de la douleur au bas du dos.

Lorsque la douleur au bas du dos frappe, certaines personnes peuvent se mettre au lit ou se reposer pour reposer leur corps. Cependant, une étude a révélé que les patients qui le faisaient ressentaient en fait plus de douleur et récupéraient plus lentement que les patients qui avaient modifié leurs activités.4 Le meilleur traitement sous la direction de votre médecin est de rester actif tout en évitant toute activité physique qui déclenche ou augmente la douleur au bas du dos. Rester actif tout en augmentant progressivement vos limites physiques permet d'augmenter la circulation nécessaire à la guérison et libère des endorphines; les analgésiques naturels de votre corps.

De nombreuses personnes trouvent que de brefs intervalles de thérapie par la glace sont efficaces pendant la phase aiguë de la lombalgie pour réduire l'inflammation. Il est essentiel de ne pas placer de glace ou de sac de glace directement sur la peau, mais de l’envelopper dans une serviette pour créer une barrière cutanée protectrice. La thermothérapie, telle qu'un coussin chauffant, peut être utile par la suite. Encore une fois, la chaleur doit être utilisée avec précaution par intervalles, et non en continu.

L'utilisation à court terme d'un anti-inflammatoire non stéroïdien en vente libre (AINS, comme l'ibuprofène et le naproxène) peut aider à réduire à la fois l'inflammation et la douleur du bas du dos. Les AINS doivent être utilisés avec précaution car ils peuvent causer des problèmes d'estomac et gastro-intestinaux et augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez certaines personnes. Les analgésiques ou analgésiques en vente libre comprennent l'acétaminophène. Ces types de médicaments sont disponibles sous prescription, sous la direction et la supervision de votre médecin.

Si la lombalgie provoque une radiculopathie lombaire, telle que des douleurs aux jambes (par exemple, une sciatique), votre médecin peut vous prescrire un médicament anticonvulsivant (par exemple, gabapentine, prégabaline) à de faibles doses qui peuvent réduire considérablement la douleur dans les jambes sans l'utilisation de narcotiques. Une prescription pour un relaxant musculaire peut être donnée pour aider à réduire les spasmes musculaires douloureux – un symptôme courant associé à une tension dans le bas du dos.

Une injection épidurale de stéroïdes ou un bloc nerveux sélectif peut soulager la douleur à court terme lorsque la lombalgie provoque des symptômes de sciatique (p. Ex., Douleur à la jambe). L'utilisation à long terme d'injections épidurales de stéroïdes ne s'est pas avérée bénéfique.5

La physiothérapie (PT) ou la rééducation peuvent être recommandées et incluses dans le plan de traitement multidisciplinaire du bas du dos du patient. La PT implique des thérapies passives et actives pour aider le patient à développer sa force musculaire centrale, à améliorer la flexibilité de la colonne vertébrale et l'amplitude des mouvements, à corriger la posture et à enseigner les principes ergonomiques. Les thérapies passives peuvent inclure la glace / chaleur, le massage, la TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) et les ultrasons.

L’acupuncture consiste à insérer soigneusement de fines aiguilles stériles dans les méridiens du corps associés à des douleurs lombaires.6 Un méridien est l'une des 12 voies Qi (prononcée chee). Dans la médecine traditionnelle chinoise, le Qi est reconnu comme la force vitale du corps. On pense que les blessures et / ou les maladies (entre autres) peuvent perturber le flux de Qi. Les aiguilles d'acupuncture peuvent être tordues et stimulées en utilisant un courant électrique de faible niveau pour libérer des endorphines naturelles (et d'autres produits chimiques) qui soulagent la douleur et favorisent la guérison.

Quand la chirurgie de la colonne vertébrale peut-elle être recommandée pour traiter les douleurs lombaires?

Heureusement, dans la plupart des cas de lombalgie, la chirurgie de la colonne vertébrale n'est pas nécessaire. La plupart des gens trouvent que les traitements non chirurgicaux – qu'il s'agisse d'un seul traitement ou d'une combinaison de thérapies – aident à soulager et à gérer les symptômes du bas du dos.

Les drapeaux rouges suggérant une intervention chirurgicale comprennent: dysfonctionnement de l'intestin et / ou de la vessie, fracture vertébrale, aggravation de la douleur pouvant être décrite comme persistante (p. ex., perturbe le sommeil, non soulagée par le repos), infection de la colonne vertébrale, tumeur de la colonne vertébrale (bénigne ou cancer) ou compression du nerf rachidien entraînant un dysfonctionnement neurologique, une faiblesse ou perte de fonction.

Alors que certaines situations de «drapeau rouge» peuvent justifier une intervention chirurgicale immédiate, la plupart des cas ne sont pas urgents et peuvent être programmés à un moment qui convient au patient. De nombreuses procédures chirurgicales de la colonne lombaire peuvent être effectuées de manière mini-invasive dans un hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire.

La douleur au bas du dos est-elle évitable?

Bien que vous ne puissiez pas prévenir les blessures accidentelles, arrêter de vieillir ou modifier votre constitution génétique, les changements de mode de vie peuvent aider à gérer et à prévenir les douleurs lombaires.

  • Améliorez votre forme physique; des muscles abdominaux solides aident à soutenir le bas du dos
  • Perdre du poids; même porter 10 livres supplémentaires contribue à la douleur au bas du dos
  • Utilisez une posture et une mécanique corporelle appropriées
  • Choisissez le meilleur sac à dos pour votre corps et vos besoins
  • Appliquez des principes ergonomiques à votre espace de travail
  • Évitez un mode de vie sédentaire; rester actif
  • Arrêtez de fumer, de fumer et / ou de vapoter

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Références
1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Années vécues avec un handicap (YLD) pour 1160 des 289 maladies et blessures 1990-2010: une analyse systématique pour la Global Burden of Disease Study 2010. Lancette. 15 décembre 2012; 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2.

2. Chou R. Lombalgie subaiguë et chronique. Traitement non pharmacologique et pharmacologique. À jour. 9 juin 2019. https://www.uptodate.com/contents/subacute-and-chronic-low-back-pain-nonpharmacologic-and-pharmacologic-treatment?search=low%20back%20pain&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type = valeur par défaut & display_rank = 4. Consulté le 24 juillet 2019.

3. Feuille de lombalgie. Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS). Instituts nationaux de la santé (NIH). Dernière modification: 14 mai 2019. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet. Consulté le 24 juillet 2019.

4. Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Conseils pour se reposer au lit par rapport aux conseils de rester actif pour les lombalgies aiguës et la sciatique. Bibliothèque Cochrane. Base de données Cochrane Sys Rev. 2010.

5. Le juge Turner, Comstock BA, le juge en chef Standaert et coll. Les caractéristiques des patients peuvent-elles prédire les avantages des injections épidurales de corticostéroïdes pour les symptômes de sténose rachidienne lombaire? La colonne vertébrale J. 2015; 15 (11): 2319-31.

6. Centre national pour la santé complémentaire et intégrative (NCCIH). Acupuncture: en profondeur. Janvier 2016. https://nccih.nih.gov/health/acupuncture/introduction. Consulté le 24 juillet 2019.

Mise à jour le: 24/12/19

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